国家慢性病综合防控示范区心脑血管事 件报告规范.pptVIP

国家慢性病综合防控心脑血管病事件报告培训 浔阳区人民医院 （甘棠街道社区卫生服务中心） 熊玉明 心脑血管病事件报告 具体任务 收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管病事件。每年分析监测数据并撰写检测分析报告。 考核内容和指标 辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管病事件发生报告率不低于死亡率。 每年度开展监测综合分析，出具分析报告。 考评方式（现场督导） 查阅相关文件（开展检测的依据） 工作记录⑴有工作计划、规章制度、总结及质量控制记录等； ⑵各种原始资料（报告卡、数据库、报表等）、统计资料分类管理，符合档案管理要求； ⑶有定期例会、有与相关机构协调工作记录、培训记录等； ⑷有质量控制记录。 医疗机构开展监测工作的相关制度、工作记录、门诊和住院记录、质量控制情况 抽查纸质报病卡考核相关内容，查看监测数据分析工作记录。 查阅年度监测分析报告 怎 么 做 ？ 登记报告 信息管理 质量控制 登记报告 报告病种： 脑卒中（包括蛛网膜下腔出血、原发性脑出血、脑梗死〈脑血栓形成、脑栓塞〉、未分类脑卒中） 冠心病（急性心肌梗死、 心源性猝死） 【排除了由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤或中枢神经系统感染等所致】 短暂性脑缺血发作（TIA）、慢性脑动脉硬化不用登记。 报告方法和方式：建立心脑血管病事件的登记报告网络；采取卡片和/或网络报告的方式。有条件的地区从医院信息管理系统（HIS）抽取相关信息。 登记报告 报告对象和范围：对本辖区所有的心脑血管病例进行登记报告。心脑血管病新发病例在就诊或死亡时填写《心脑血管病事件报告卡》进行登记报告。 报告单位：县及县级以上医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室） 报告类型：新发病例报告、更正诊断报告、死亡病例报告 登记报告 报告工作流程： 县级疾控机构←县及县级以上医疗机构 （报告本 ↑ 医院就诊的新发病例） ∣ 社区卫生服务中心 、乡镇卫生院（报告本医院就诊 ↑ 的新发病例、接受辖区卫生服务 ∣ 站或村卫生室上报的卡片） ∣ 卫生服务站或村卫生室（负责本辖区漏报、补报、 死亡补发病） 登记报告 新发病例报告： 县及县级以上医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：首诊医师对于就诊的心脑血管病初诊病人，应详细填写报告卡，并在病人病历、门诊日志或病史首页上注明“XX病新发已报”。发现在其他医疗机构已经确诊但尚未报告，在本医疗机构就诊的心脑血管病病人，首诊医师也应填写报告卡。 社区卫生服务站（村卫生室）：医生发现辖区内心脑血管病例应立即保存并进行核对，发现未报的病例需进行调查，核实诊断后填写报告卡，并在每月例会时将报告卡送至所属社区卫生服务中心（乡镇卫生院) 。 登记报告 更正诊断报告： 报告单位医师在发现病人原先诊断需要修改或更正时，应重新填写报告卡报告病人现在诊断情况，在原报告卡上注明“修改”或“更正”字样另行保存，并在登记表上修改或更正原登记信息。 登记报告 死亡病例报告： 医疗机构死亡病例：对于在医疗机构内死亡的心脑血管病例，医师除了填写《居民死亡报告卡》外，还需填写《心脑血管病事件报告卡》。 家中死亡病例：社区卫生服务站（村卫生室）的医生应进行随访，核实信息填写《居民死亡报告卡》和《心脑血管病事件报告卡》。 登记报告 重复报告处理： 重复报告判断标准：经核实同一患者有两张或两张以上报告卡，疾病诊断完全一致(如急性心肌梗死和脑卒中28天以内的多次发作应只报一次），即可认为是重卡。 确认为重卡的应先检查原有信息是否需补充或修改，然后在重卡上注明“重复”字样另行保存。 登记报告 查重： 各级医疗机构每季度对本单位的报告数据进行一次查重工作，对于按照判断标准确定为重复报卡者可直接进行修改或删除。 县区疾控机构每季度对辖区内报告数据进行一次查重工作，确定为重复报卡者可直接进行修改或删除;如为可疑重复卡，应通知社区卫生服务中心（乡镇卫生院）进行核实。 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）查到可疑重卡，应通知患者所在地区社区卫生服务站（村卫生室）进行核实。 登记报告 各级职责： 疾控机构 1、省疾控中心：负责本省示范区的技术指导，培训、督导、质量检查和漏报调查、数据质量审核及工作考评。 2、市疾控中心：负责本省示范区的技术指导，培训、督导、质量检查和漏报调查、数据