病理学笔记(详细).pdfVIP

《病理学》——修订版——全科医生——PBC 病理学 绪论 一、病理学 （pathology）：是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭 示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。 二、病理学的研究方法  （一）人体病理学研究方法 1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病 理学的基本研究方法之一。 2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、 搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研 究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的 意义。 3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进 行观察。  （二）实验病理学研究方法 1、动物实验：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制出某些人类疾 病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾 病的转归。 2、组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养， 可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。 第一章 细胞、组织的适应和损伤 第一节 适 应 适应：细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而 得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。 病理改变：肉眼—萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、 色泽加深； 1 镜下—○实质细胞体积缩小或/和数量减少 2 ○萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多 间质内纤维或/和脂肪组织增生。（与假性肥大的联系） EM: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。（PS：全身性萎缩常先累及脂 肪及骨骼肌——所以出现消瘦） 1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。 如老年性萎缩 (青春期胸腺、更年期子宫、卵巢、睾丸) 2、病理性萎缩： （1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎 缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。 （2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。 （3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。 1 《病理学》——修订版——全科医生——PBC （4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。 （5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。 补充：心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现——脂褐素颗粒 （自噬小体增 多）(考研高频) 二、肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大（不是数目的增多）。 肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。 LM: （1）实质细胞体积增大。（２）间质内纤维或/和脂肪组织减少、血管受压。 EM:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。 、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。 、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。 1、生理性肥大：妊娠期妇女子宫增大。 2、病理性肥大：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭、甲状腺素分泌增多， 引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大。 三、增生（hyperplasia）：实质细胞的增多，可导致组织器官体积的增大。 分类:弥漫性、局灶性 （从增生体的范围分类） 增生的原因: 激素——如前列腺增生。生长因子——如再生性增生。代偿——如 缺碘所致的甲状腺增生。 1、生理性增生：生理条件下发生的增生。女性青春期乳腺的发育。 2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。雌激素异常增高，导致乳腺的 增生 EF：肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触 发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数