生化检测项目临床意义.docVIP

一、生化检测项目临床意义 项目 标本类型 参考区间 临床意义 总胆红素(TBIL) 血清 5.1～19.0μmol/L 增高：急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌，胆结石，胆管炎，溶血性疾病及各种原因引起的黄疸。 直接胆红素(DBIL) 血清 0～7.0μmol/L 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 间接胆红素(IBIL) 血清 0～19.0μmol/L 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 总胆汁酸(TBA) 血清 0～10μmol/L 总胆汁酸（TBA）＞10μmol/L提示HYPERLINK /view/281710.htm肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、HYPERLINK /view/3709817.htm慢性活动性肝炎、HYPERLINK /view/5977.htm肝硬化、HYPERLINK /view/45563.htm肝癌时胆汁酸明显升高。特别是HYPERLINK /view/5977.htm肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率＞（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。 前白蛋白（PA） 血清 100～400mg/L 1. 血清PA浓度降低： （1）血清PA是一种负急性相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。 （2）各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低。 （3）PA和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。 （4）蛋白消耗疾病或肾病时，PA浓度下降；妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。 2. 血清PA浓度增高：可见于Hodgkin,s病。 总蛋白(TP) 血清 65～85g/L 增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 白蛋白(ALB) 血清 40～55g/L 增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 球蛋白(GLO) 血清 20～40g/L 增高：主要以γ－球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变、多发性骨髓瘤。 减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后，先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进等。 白蛋白／球蛋白(A/G) 血清 1.2～2.4:1 减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 血清 男：9～50U／L 女：7～40U／L 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨骼肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲状腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 血清 男：15～40U／L 女：13～40U／L 增高：急性心肌梗塞：6～12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 碱性磷酸酶（AKP） 血清 0-15岁:＜500U／L 16-19岁: 35～135U／L 男：45～125U／L 女：20～49岁: 35～100U／L 50岁: 50-135U／L 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。AKP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，AKP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）AKP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，AKP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸AKP正常。骨骼疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。AKP可作为佝偻病的疗效的指标。 谷氨酰转肽酶(GGT） 血清 男：10～60U／L 女：7～45U／L 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GGT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等。口服避孕药会使GGT值增高2