《内经》理论与临床.ppt

《内经》理论与临床 《黄帝内经》（简称《内经》）是我国现存医学文献中最早的一部典籍，是中国医学史上影响最大的鸿篇巨制。《内经》由《素问》、《灵枢》两部分组成，总计162篇，其论述了中医学的基本理论和学术思想，为中医学的发展奠定了基础。历代医家非常重视《内经》，称之为“医家之宗”，是学习中医学的必读之书。 《内经》是中医学的理论提高课程，主要内容分为概论和原文导读两部分。概论主要介绍《内经》的成书、作者、版本流传，《内经》理论体系的形成发展和学术特征。原文导读主要讲解《内经》关于气、阴阳、五行学说、藏象理论、经络理论、病因病机、病证理论、诊法原理、临床论治、养生原理与方法等内容。 第一章《内经》概论 1.《内经》的重要地位和学习方法 2.《内经》的成书、作者、版本流传 第一节《内经》的重要地位和学习意义 《内经》（《黄帝内经》）由《素问》、《灵枢》两部分组成 《内经》是中国现存医学文献中最早的一部典籍,其的问世标志着中医理论体系的确立, 为中医学的发展奠定了基础 许多著名医家和众多医学流派，从其学术思想的继承性来说，都是在《内经》理论的基础上发展而来 张仲景“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》” 孙思邈：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》。” 历代医家非常重视《内经》，称之为“医家之宗” 《内经》 是学习中医学的必读之书 第二节《内经》的成书沿革 一、成书时代 1. 黄帝时代成书说 皇甫谧《针灸甲乙经》序:“《黄帝内经》十八卷…… 即《内经》也……皆黄帝歧伯选事也。” 王冰《黄帝内经素问》序：“黄帝之书，谓之三坟，言大道也” 2. 战国时代成书说 宋·程颢《二程全书》：“观《素问》文字气象，只是战国时人作。” 清·魏荔彤《伤寒论本义·自序》：“轩岐之书，类春秋战国人所为”。  3.成书于战国秦汉之间 宋·司马光《传家集》：“黄帝亦治天下，岂可终日坐明堂，但与岐伯论医药针灸耶？此周汉之间，医者依托以取重耳。” 《四库全书简明目录》：“《黄帝素问》二十四卷原本残阙……然必周秦间人，传述旧闻，著之竹帛。” 4.成书于西汉时期 明?顾从德翻刻宋本《素问》跋云：“今世传《内经素问》……其文遂似汉人语。” 日本丹波元简云：“此经设为黄帝岐伯之问答者，亦汉人所撰述无疑矣。” 《黄帝内经》之名首见于《汉书·艺文志》，其《方技略》 记载:“《黄帝内经》十八卷、《外经》三十七卷。” 《汉书·艺文志》班固据《七略》“删其要,以备篇籍” 《七略》--西汉末刘向、刘歆父子奉诏校书撰写， 其校勘医书的时间---西汉成帝河平三年 《内经》汇编成书的时间是《七略》之前的西汉中后期 二、《内经》的作者 冠以“黄帝”，有人认为是黄帝所作 《内经》不是出自一人的手笔，不是一个时代、一个方 域的医学成就，而是一个相当长的时期内，众多医家经 验的总结汇编 刘安《淮南子·修务训》云：“世俗之人，多遵古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝而后能入说。” 三、《内经》 版本流传 （1）素问版本 《素问》流传至唐代，已损残散失不全，王冰对照家藏 “张公秘本” 对残缺不全的“世本”进行整理注释 重新编次，恢复到八十一篇旧数，以二十四卷本行世 后经宋·林亿等校正的《黄帝内经素问》 即现在《素问》的通行本 王冰补入运气七篇（五运行、五常政、六微旨、六 元正纪、天元纪、气交变、至真要）后仍缺两篇 即《刺法论》和《本病论》，仅篇名存目录中 后人补出后称为《素问遗篇》 （2）灵枢版本 《灵枢》传至宋代已是残本，宋哲宗元佑七年（公元1092年）有高丽使者来华献书，其中有《黄帝针经》，哲宗于次年正月即诏颁高丽所献《黄帝针经》于天下，使此书复行于世。 至南宋绍兴二十五年（公元1155年），史崧“校正家藏旧 本《灵枢》九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末” 史崧校正的《灵枢经》，后人未再改动 成为元、明、清续刻的蓝本 即现在《灵枢》的通行本 1.熟悉内经理论体系的内容 重视《内经》医学理论的形成发展，内经理论体系的内容 《素问·五脏别论》：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 ” 了解《内经》的各种学说与观点，以及后世注家的不同见解 脾主长夏（《素问·脏气法时论》） 脾不主时（《素问·太阴阳明论》） 第三节 学习《内经》的方法 2.学习《内经》理论过程中熟悉中医思维 取象类比：《素问·生气通天论》以太阳比拟阳气； 《素问·灵兰秘典论》以社会的官职论脏腑。 运数思维：《素问·阴阳离合论》云：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。” 天人合一，天