女性生殖系统炎症 (2).ppt

* 老年性阴道炎 题目 * 病因 卵巢功能衰退体内雌激素水平降低 阴道粘膜变薄、萎缩 阴道上皮细胞内糖原减少 阴道的PH值升高 阴道抵抗力降低 致病菌浸入生长繁殖 阴道炎 * 阴道分泌物多，呈黄水样，甚至脓性或带血性。 外阴瘙痒、灼热感。 粘膜萎缩、充血、点状出血或浅表性溃疡。 临床表现 * 病史+年龄+临床表现 诊断 鉴别诊断： 宫颈肿瘤 子宫内膜肿瘤 阴道肿瘤 * 1%乳酸冲洗阴道 0.2g甲硝唑阴道放置 补充少量雌激素 治疗 有乳房肿瘤和子宫内膜肿瘤禁用 * 宫 颈 炎 题目 * 概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单纯较 少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 概述 * 病原体：淋病双球菌。 临床表现：白带增多，浓性或伴血性， 伴发盆腔炎及全身不适。 治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。 急性宫颈炎 * 慢性宫颈炎是较为常见的妇科炎症疾病 病因：分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺激。 概述 * 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺体囊肿（宫颈腺管阻塞） 宫颈粘膜炎（颈管内粘膜炎症） 病 理 * 慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧 宫颈肥大 * 宫颈阴道部颗粒状红色区 (注意鉴别生理性柱状上皮外移） Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 宫颈糜烂 * 慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口 宫颈息肉 * 不典型。 主要白带增多，脓性或血性白带。 症状于月经期、性交后加重。 伴全身及或腰酸症状。 临床表现 * 诊断：直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。 辅助检查方法有：刮片、肿瘤固有荧光、阴道镜、活检。 诊断 * 物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、激光、冷冻、红外线凝结、微波。 药物治疗：硝酸银、铬酸。 宫颈锥切术 治疗 局部治疗 * 病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。 问题：考虑什么病，进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？ 病例 * 盆 腔 炎 题目 概述 病因 传染途径 病理 5.临床表现 6.诊断 7.治疗 * 指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时。 临床较为常见，严重危害妇女健康水平，而且是影响不孕的主要因素。 概念 * 淋病双球菌 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌（脆弱类杆菌） 衣原体、支原体 结核杆菌 病因及高危因素 宫腔内手术操作后 流产或产后 不良卫生习惯 经期护理不当 临近器官感染蔓延 * 淋巴系统（一般细菌） 血循环（结核） 沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌） 直接蔓延（阑尾炎） 传染途径 * 急性子宫内膜炎 子宫肌炎 急性输卵管炎 输卵管积脓 5.输卵管卵巢脓肿 6.急性盆腔结缔组织炎 7.败血症 病 理 * 发热 胀痛、阴道异常分泌物， 伴全身不良反应。 临床表现 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 * 最低标准：高危人群+排除其他原因的下腹痛 附加标准：宫颈粘液脓性或阴道分泌物涂片见WBC 特异标准：B超、腹腔镜、病原体确认 诊断标准 根据病史、症状、体征 鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转 * 治疗 全身抗炎治疗：经验性、广谱、联合、及时及个体化。 手术治疗： PID 组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕 堵塞 粘连 积水 肿块 不孕 异位妊娠 慢性盆腔痛 炎症反复发作 * 教育，减少STD 治疗 医源性 预防 * 生殖器结核 题目 * 概述 生殖器结核又称结核盆腔炎，好发于输卵管（约占85-95%）是原发不孕主要原因。 概述 * 输卵管结核 子宫内膜结核、宫颈结核 卵巢结核 盆腔腹膜结核 病 理 * 月经失调 下腹坠痛 全身症状 不孕 临床表现 * 详细病史、症状、体征； 辅助检查：子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。 诊断及治疗 治疗：抗结核治疗和手术。 * 熟悉女性生殖系统的自然防御功能 掌握滴虫性阴道炎和假菌丝酵母菌病的的病因、传染途径、临床表现和处理原则 掌握慢性宫颈炎的病理分型 了解慢性盆腔炎的概念和病理 总结 女性生殖系统炎症 * 炎症分类 生殖系 统炎症 阴道炎 外阴炎 宫颈炎 盆腔炎 滴虫性 外阴阴道假 丝酵母菌病 细菌性 * 外生殖器解剖结构 阴道自净作用 宫颈粘液栓 子宫内膜周期性剥脱 输卵管粘膜细胞的纤毛运动 自然防御机能 乳酸杆菌可分解糖原及产生过氧化氢 * 6 2 3 5 4 1 阴道炎症 病因和类型 预防 诊断 传染方式 临床表现 目录 治疗 * 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌 类型 细菌性阴道炎 老年性阴道炎 滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis) 外阴阴道假