皮肤分析课件.ppt

诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结 诊 断 学   皮肤 表浅淋巴结  皮肤的病变有： 颜色改变 湿度  弹性的改变  皮疹  出血性皮疹  水肿及瘢痕等 皮肤病变的检查  视诊观察 配合触诊 一、 颜色（skin color） 皮肤颜色变化的相关因素： 毛细血管的分布  血液的充盈度  色素量的多少  皮下脂肪的厚薄 1、苍白（pallor） 皮肤苍白的原因 贫血  末梢毛细血管痉挛、充盈不足  常见的病因： 寒冷  惊吓  休克、虚脱 主动脉瓣关闭不全等。 肢端苍白 肢体动脉痉挛和阻塞 雷诺病(雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症。发作时，肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红。) 血栓闭塞性脉管炎 2、 发红（redness） 皮肤发红： 毛细血管扩张充血 血流加速 增多以及红细胞量增多 生理情况下见于： 运动 饮酒 害羞等 病理情况下见于： 发热性疾病 肺炎球菌肺炎 肺结核 猩红热等 中毒 阿托品 一氧化碳等  Cushing综合症 真性红细胞增多症。 3、发绀（cyanosis）  发绀是皮肤呈青紫色 常见部位： 口唇、耳廓、面颊及肢端  常见原因： 还原血红蛋白增多 异常血红蛋白血症 4、??黄染（stained yellow） 黄染是皮肤呈黄色，主要见于黄疸，黄染不等于黄疸。 常见部位： 巩膜及软腭粘膜  全身皮肤 引起黄疸病因：   胆道阻塞 肝细胞损伤 溶血性疾病 皮肤黄染的原因：  过多食用胡罗卜等蔬菜  过多食用桔子  黄色的药物如阿的平、呋喃类黄染常见部位：  手掌、足底、前额及鼻部  巩膜及口腔粘膜不出现黄染 5、?色素沉着（pigmentation）  色素沉着是由于表皮基底层的黑色素的增多所致的部分或全身皮肤色泽加深 生理情况下皮肤色泽较深部位： 身体的外露部分 乳头 腋窝 生殖器官 关节 肛门周围等 病理征像： 色素明显加深 身体某些部位出现色素沉着 常见于： 慢性肾上腺皮质功能减退 肝硬化、晚期肝癌 肢端肥大症 黑热病 疟疾 使用砷剂和抗肿瘤药物 职业黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。 6、?色素脱失  当体内缺乏酪氨酸酶致酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失。 临床上常见的色素脱失有： 白癜 白癍 白化症 （1）? 白癜（vitiligo） 为多形性大小不等的色素脱失斑片，发生后可渐渐扩大。 特点： 形状不规则 进展缓慢 无自觉症状 不引起生理功能改变 常见于： 白癜风 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质功能减退 恶性贫血患者 （2）黏膜白斑（leukoplakia）  多为圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大。 常发生于口腔粘膜 女性外阴部  癌前病变 （3）? 白化症（albinismus）