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第一节不孕症 Infertility 掌握内容 掌握不孕症的概念 了解不孕症常见病因 了解不孕症的检查步骤 了解辅助生殖技术的发展、相关技术和伦理问题 概 念 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者，称不孕症（infertility）。 原发性不孕：婚后未避孕而从未受孕者 继发性不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年或以上未孕者 绝对不孕：无法纠正的缺陷，如先天性无子宫 相当不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕 发病率 世界卫生组织显示：不孕夫妇群体占已婚群体8%。 美国：不孕夫妇群体占已婚群体20% 英国17%，日本20%。 中国约占7%-10%。 妊娠率 正常夫妇受孕机率： 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初孕率94.6% 人类正常受孕的必备条件 人类正常受孕的必备条件 人类正常受孕的必备条件 人类正常受孕的必备条件 人类正常受孕的必备条件 下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌调节 Femal Male ( H-P-O) (H-P-T) GnRH GnRH FSH,LH FSH,LH E/P T 5. 宫颈 6. 下生殖道 成熟卵细胞、精子图片 受孕条件总结： 一定数量正常活性的健康精子进入阴道 正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子进入 输卵管与精子结合。 良好的阴道内环境。 通畅的生殖道。 良好的适合孕卵生长发育的子宫内膜 病因 Causes Percentage Female factors 40-55 % Male factors 25-40 % Both male and female factors 20 % Immunologic unexplained factors 10 % 女性不孕因素 子宫因素 处女膜闭锁 女性不孕因素 多囊卵巢 男性不育因素 精液异常 男方精液异常 无精（1）精液异常： 无精子症－精液经离心后未检出精子者， 多因为附睾炎、输精管结扎、射精管囊肿 隐匿精子症－先天性、后天性 少精症－先天性、后天性 弱精症－先天性、后天性 畸精症－先天性、后天性 （异常精子20%有生育能力） 精液分析化验结果 第五版WHO手册精液标准 volume ≥ 2.0 mL sperm concen
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