妊娠生理课件 (2).ppt

二．乳房的变化 1． 变大 2． 蒙氏结节 3． 初乳 三．循环系统的变化 （一） 心脏: 位置,心音,容量,心率 （二） 心排出量 （三） 血压 （四） 静脉压：仰卧位低血压综合征 四．血液的变化 （一） 血容量 32——34周达高峰，增加40%——45% 血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释 （二） 血液成分 红细胞↓ 白细胞↑ 凝血因子：除Ⅺ 、pt外 ,Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均 ↑ 血浆蛋白↓ 五．泌尿系统的变化 肾脏负担加重 由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15%孕妇饭后出现尿糖 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见 六．呼吸系统的变化 妊娠晚期以胸式呼吸为主 呼吸次数不变，但呼吸较深 七．消化系统的变化 易齿龈出血、牙齿松动及龋齿 胃肠平滑肌张力降低 胃排空时间延长，易有上腹部饱满感 肠蠕动减弱，易便秘，痔疮 易诱发胆石病 八．皮肤的变化 腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加 妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致 九．内分泌的变化 垂体 （1）促性腺激素 （2）催乳激素 肾上腺皮质 甲状腺 甲状旁腺 十．骨骼、关节及韧带的变化 注意骨质疏松症——VD，钙缺乏 腰骶痛，肢体痛——松弛素 孕妇姿势 十一．新陈代谢的变化 基础代谢率 体重 碳水化合物代谢 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢 * * * * * * * * 妊娠生理 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 妊娠的开始：卵子受精。 妊娠的终止：胎儿及其附属物自母体排出。 妊娠全过程——38周（266日） 妊娠定义 受精与着床 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动 受精24小时后----有丝分裂 受精3-4天——桑葚胚 受精后6-8天----进入宫腔并释放蛋白溶解酶 着床后子宫内膜蜕膜变： 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括： 胎盘 胎膜 脐带 羊水 一、胎 盘 1.形状：圆形或椭圆 2.重量：450～650g 3.直径：16～20cm 4.厚：2.5cm 5.两面：母面及子面 孕卵着床后的子宫 内膜称蜕膜。依部 位分底蜕膜、包蜕 膜、壁（真）蜕膜。 胎盘组成 由 、 和 构成。 底脱膜 叶状绒毛膜 羊膜 绒毛膜是构成胎盘的 胎儿部分。分为叶状 绒毛膜 与平滑绒毛膜。 底脱膜 叶状绒毛膜 羊膜 半透明、无血管、神经 及淋巴管、光滑薄膜 胎盘功能 1.气体交换：氧、二氧化碳 2.供给营养物质：氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能：细菌 5.合成功能: 激素、酶 脐带 长30～100cm 平均55cm 1条脐静脉 2条脐动脉 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。 四、羊 水 来源 羊水量 羊水的性状及成份 功能 胎儿附属物的形成及其功能 羊 水 来 源 充满在羊膜腔内的液体为羊水 妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低 妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成 胎儿附属物的形成及其功能 羊水量 妊娠8周5～10ml, 妊娠10周30ml 妊娠20周400ml, 妊娠38周1000ml 此后羊水量渐少 妊娠足月800ml 过期妊娠羊水量明显减少，＜300ml 胎儿附属物的形成及其功能 羊水的性状及成分 妊娠足月羊水比重为1.007～1.025，pH值约为7.20，水分98%～99%，1%～2%为无机盐及有机物 妊娠早期羊水为无色澄清液体 妊娠足月羊水略混浊、不透明可见羊水内悬有小片状物 胎儿附属物的形成及其功能 羊水的功能 保护胎儿 胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连 保持羊膜腔内恒温 临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布 保护母体 减少胎动的不适感 临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道 破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿发育及其生理特点 8周末：初具人形，眼耳口鼻可见，B型超声见心管搏动 12周末：外生殖器开始发育， 胎儿身长9cm，体重20g 16周末：可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动，胎儿身长16cm，体重110g， 20周末：临床可听到胎心音， 胎儿身长25cm，体重300g 胎儿发育及其生理特点 24周末：胎儿身长3