妊娠合并内科疾病-妇产科学.pptVIP

妊娠合并内科疾病;病毒性肝炎;分型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、和TTV 危害最严重的传染病之一 孕妇肝病和黄疸最常见的病因 发病率 0.8～17.8%;妊娠期肝脏的生理变化;妊娠对病毒性肝炎的影响;病毒性肝炎对母儿的影响;病毒性肝炎对母儿的影响;肝炎病毒的垂直传播;HBV 母婴传播是其传播主要途径之一 占婴幼儿感染的1/3 40～50％慢性HBsAg携带者 是否感染 母亲患乙肝的时间 妊娠晚期，70％ 孕妇HBsAg携带情况 40% 孕期传播 产时传播 主要途径 40～60％ 10－8 mL 产后传播 母乳 唾液 ;HCV 妊娠晚期患病→2/3传染→1/3成慢性 HDV 可与HBV同时或重叠感染 传染途径类似，传染率低 叠加易成重症 HEV 通过粪－口传播，有病例报道 孕妇感染易成重症;TTV 己肝 输血传播病毒引起的肝炎 HGV 可发生 发生后不导致肝功能紊乱 ;诊断;???验室检查 肝功能 转氨酶、胆红素、凝血酶原时间 血清病原学 HAV HAV-IgM（第1w） HBV 抗HBc-IgM、HBV-DNA HCV HCV-RNA（PCR) HDV HDV-IgM HEV HEV-IgM 影像学检查;;妊娠合并重症肝炎诊断要点;鉴别诊断;治疗;妊娠期重症肝炎（一）;妊娠期重症肝炎（二）;产科的处理（一）;产科的处理（二）;预防;贫 血;贫血对妊娠的影响;诊断标准;分度;红细胞形态分类;缺铁性贫血Iron deficiency anemia, IDA;病因;诊断;实验室检查 血象 Hb100g/L, RBC 3.5 ×1012/L, Hct0.3, MCV80fl, MCHC32% WBC、BPC正常或减低 血清铁 血清铁5.37μmol/L 总铁结合率64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度15% 骨髓象 增生活跃或明显活跃，以红系为主;治疗;;预防;特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP;病因;妊娠对ITP的影响;ITP对妊娠的影响;临床表现;诊断;处理;治疗：支持治疗，纠正贫血＋;;