浅表器官(眼科乳腺)疾病超声诊断.pdfVIP

眼科疾病的超声诊断 薛恩生 福建医科大学医学技术与工程学院 福建医科大学附属协和医院超声科 福建超声医学研究所 教学目的 教学目的 （一）掌握眼的超声解剖学； （二）熟悉眼的超声检查方法和正常超声表 现； （三）熟悉眼的超声诊断。 一、眼球及附属器的超声解剖 （一）眼球：分为眼球壁和眼球内容物 1．眼球壁：共有三层 （1）纤维膜 （2）葡萄膜 （3）视网膜 2．眼内容物 （1）前房 （2）后房 （3）晶状体 （4）玻璃体 （二）附属器 1．眼睑 2．泪腺 3．眼眶 4．眼外肌 （三）神经、血管 1．神经：视神经 2 ．血管（发自眼动脉） （1）视网膜中央动脉 （2 ）睫状后动脉 （3）睫状前动脉 （4）眼静脉 二、检查方法 （一）仪器条件 1．高频彩色多普勒超声仪 探头频率：5～15MHz，适用 于大部分眼科疾病的检查。 2．眼科超声仪 探头频率: 10～20MHz, A、B型 两用主要用眼球生物学测量。 （二）检查方法 1．直接扫查法：平卧位，轻闭眼，眼 轴和赤道位扫查； 2．磁性试验：用于金属异物检查； 3．眼球后运动试验：观察眼内容物移 动情况； 4．加压试验：压迫颈总动脉，观察眼 上静脉大小变化。 三、正常眼球及附属器 的超声表现 （一）二维图像 1．眼睑：等－高回声 2．角膜：高回声 3．虹膜：等回声 4．晶状体：囊壁为高回 声，中央呈无回声 5．玻璃体：无回声 6．眼球壁：等回声 7．视神经：低回声 8．眼周围组织：高回 声，球后呈“锥形”， 肌肉呈低回声 （二）正常测值 眼球轴长：角膜至视神经的颞 侧23～24mm 晶体厚度：4mm 眼肌厚度：1～3mm（内直肌2～ 4mm） 视神经宽度：4mm （三）彩色多普勒 1．动脉：向前血流（红色） （1）眼动脉：球后1.5～2.0cm处 （2）睫状后动脉：球后1cm处，视神经旁 （3）视网膜中央动脉：球后1cm内，视神经内 2．静脉：向后血流（兰色） （1）视网膜中央静脉：伴行于中央动脉 （2）眼静脉：球后不易显示 （四）频谱多普勒 1．动脉：单向双峰 2．静脉：单向平直 四、眼球及附属器疾病的超声表现 （一）视网膜脱离： 1．临床与病理：视网膜色素上皮层与神 经上皮层之间的分离 （1）原发性脱离 （2）继发性脱离 2．超声表现 （1）部分性脱离：脱离的视网膜，呈 条状高回声光带，两端附着于球壁 上，后运动试验可呈阳性； （2）完全性脱离：脱离的视网膜，呈 “V”型高回声光带，尖端附着于视乳 头，两端附着于球壁上，后运动试验呈 阳性。 彩色多普勒检查：脱离的视网膜内可 显示出视网膜动静脉血流信号，以此 与其他膜性结构区别。 （二）脉络膜脱离 1．临床与病理： 脉络膜与巩膜之间的分离，多数由于 手术或外伤引起的。蜗静脉在眼球壁（赤 道部）穿出巩膜，使眼球后部的脉络膜与 巩膜紧密相连，不易发生脱离。 2．超声表现 （1）部分性脱离：脱离的脉络膜， 呈弧形高回声光带，凸面向前，两端 连于眼球前部的球壁上； （2）完全性脱离：眼球前部出现二条 弧形高回声光带，凸面向前，赤道位 扫查，光带呈“花瓣“状； （3）脉脱型网脱：网脱与脉脱同时 存在。 彩色多普勒检查，脱离的脉络膜 血流束来自睫状血管。 （三）玻璃体积血 1．临床与病理 2．超声表现 （1）新鲜出血：玻璃体内出现大量散 在细光点回声，或低～等回声絮状 物，后运动试验呈阳性； （2）陈旧性出血：玻璃体内出现高回 声光斑、光条等，甚至呈强回声，后运 动试验呈阴性或弱阳性。