鼻应用解剖及生理.pptVIP

外鼻的体表标志 鼻骨骨折 外鼻动脉 外鼻的动脉主要来自鼻背动脉、筛前动脉、额动脉、面动脉、上唇动脉、眶下动脉的分支 外鼻静脉特点 内眦V?面前V?面总V?颈内V 内眦V?眼上、下V?海绵窦 无静脉瓣?双向流动 疖肿时勿挤压，否则可引起海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症！！ 鼻腔内侧壁 鼻腔外侧壁 鼻腔外侧壁 下鼻甲——独立薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板，为最大的鼻甲,后端距咽鼓管口仅1.0-1.5cm。 下鼻甲肿大或肥大时，鼻塞明显，并可影响咽鼓管咽口引起中耳部症状。 中鼻道——解剖结构复杂，是内镜鼻窦手术进路中最重要的区域 以中鼻甲前部下方游离缘为界，上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称嗅裂，该水平以下鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称总鼻道。 2个隆起：钩突、筛泡；半月裂 筛漏斗：半月裂向前下和外上延伸并逐渐扩大形成的漏斗状沟槽 后鼻孔：左右各一 （上）蝶骨体下部 （外）蝶骨翼突内侧板 （下）腭骨水平部后缘 （内）犁骨后缘 上颌窦 maxillary sinus 东南大学附属中大医院 ◆前壁：尖牙窝 ◆后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻，近翼 内肌（损伤后张口受限） ◆内壁：中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分 自然窦口（内侧壁前上方）、 ◆上壁：眶下壁(眶下神经及血管经此壁的眶下孔至尖牙窝) ◆底壁：上颌骨牙槽突 第2前磨牙及第1、2磨牙（仅由一层菲薄骨质相隔，故牙根尖感染易引起牙源性上颌窦炎） 上颌窦 额窦 frontal sinus ◆位于额骨的内、外两层骨板之间，左右各一 ◆前壁：额骨外侧板，较厚，有骨髓 后壁：额骨内侧板，较薄 底壁：为眼眶顶壁，甚薄，额窦炎此处明显压痛。内壁：为两侧额窦的中隔 ◆通过额窦口与额隐窝相通 额窦 额窦 筛窦 ethmoid sinus 东南大学附属中大医院 位于鼻腔与眼眶之间、蝶窦之前、 前颅底之下的蜂窝状气房结构。 最复杂、变异最多、与毗邻器官联系最密切。 中鼻甲基板:分其为前组筛窦与后组筛窦。 “六壁” 外侧壁：即眶内壁，由泪骨和纸样板组成 内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有上、中鼻甲 顶壁：与筛板相连接（平台型、高台型） 下壁：中鼻道上部结构：筛泡、钩突、鼻丘气房 前壁：额骨筛切迹、鼻骨、上颌骨额突 后壁：与蝶窦毗邻 筛窦 东南大学附属中大医院 位于蝶骨体内，鼻腔最上后方；左右各一，大小、形态及气化程度不一 外侧壁：与视神经管、颈内动脉、海绵窦毗邻 内侧壁：蝶窦中隔 蝶窦开口：位于前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝 蝶窦 sphenoid sinus 蝶窦 蝶窦 （四）鼻颅相关解剖学 东南大学附属中大医院 鼻前颅底：额窦的后壁、筛板、筛顶 鼻中颅底：主要是蝶窦区域的毗邻。顶壁：鞍底； 外侧壁：自上而下与视神经、颈内A和海绵窦毗邻 鼻侧颅底：翼腭窝——上颌窦后壁与翼突间的狭窄骨性间隙 前：上颌骨； 后：翼突及蝶骨大翼前面； 顶：蝶骨体下面；内：腭骨垂直部。 （窝内有颌内A、上颌N及蝶腭N节） 后上—圆孔——颅腔；内上——蝶腭孔——鼻腔 * * 东南大学附属中大医院 鼻的应用解剖及生理 ENT 王丽芬 鼻的组成 （一） 外鼻 （external nose） （二） 鼻腔 （nasal cavity） （三） 鼻窦 （nasal sinuses） 东南大学附属中大医院 鼻（nose）为呼吸道的门户，也是嗅觉、共鸣器官。 鼻窦 外鼻皮肤 上薄松、易移动、多汗腺 下皮肤厚，有丰富的皮脂腺，为鼻疖、痤疮和酒渣鼻的好发部位。 皮肤与软骨膜紧密相贴,患疖肿时,疼痛较明显。 东南大学附属中大医院 外鼻的支架 骨性支架 上颌骨额突 额骨鼻部 鼻骨 软骨支架：鼻外侧软骨 大翼软骨 东南大学附属中大医院 底面观呈↑ 东南大学附属中大医院 危险三角区:通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。 外鼻神经 感觉神经：三叉神经——眼神经的末梢神经 ——鼻睫神经 三叉神经——上颌神经的分支 ——眶下神经 （以后者为主） 运动神经：面神经颊支 东南大学附属中大医院 东南大学附属中大医院 鼻腔（nasal cavity） 左右各一 顶部窄、底部宽 起于前鼻孔、止于后鼻孔 每侧鼻腔分为：鼻前庭（nasa