病原生物及免疫学基础第五章常见病原菌第一节化脓性球菌.pptVIP

致病性 1. 致病物质（主要针对乙型溶血性链球菌） 细胞壁成分 外毒素 侵袭性酶类 脂磷壁酸 M蛋白 致热外毒素 链球菌溶素 明透质酸酶 链激酶 链道酶 细菌细胞壁成分 脂磷壁酸 与宿主细胞膜具有高度亲和力 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素 M蛋白 具有抗吞噬作用 可引发超敏反应性疾病 致热外毒素 又称红疹毒素，是致猩红热的毒性物质 化学成分为蛋白质，较耐热 主要引起发热、皮疹 链球菌溶素 链球菌溶素O（SLO） SLO对氧敏感 免疫原性强，可刺激机体产生抗体 在链球菌感染2～3周至一年内，85％～95％患者血清中可检出SLO的抗体（抗O抗体） 活动性风湿热患者SLO抗体显著增高，故临床上测定SLO抗体含量，可作为链球菌近期感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 抗链球菌溶血素O试验 简称抗O试验 是通过检测病人血清中抗O抗体含量辅助诊断风湿热或肾小球肾炎的血清学试验。 风湿热患者血清中抗O抗体多明显高于正常人，效价≥400有临床意义。 链球菌溶素S（SLS）对氧稳定，血平板上菌落周围甲型溶血环既由SLS所致 无免疫原性 对热和酸敏感 侵袭性酶类 透明质酸酶(扩散因子) 能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散 链激酶(溶纤维蛋白酶)SK 能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，能溶解血块或阻止血浆凝固，有助于细菌扩散 链道酶(DNA酶)SD 能分解脓汁中具有高黏稠性的DNA，使脓汁稀薄 故链球菌引起的化脓性感染病灶与周围界限不清，有扩散趋势，脓汁稀薄 所致疾病 乙型溶血性链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，主要引起 化脓性感染 中毒性疾病：猩红热 风湿热和急性肾小球肾炎 化脓性感染 淋巴管炎、淋巴结炎脓疱疮、蜂窝织炎、丹毒、扁桃体炎等 丹毒 脓疱疮 猩红热 儿童急性呼吸道传染病 主要症状为发热、咽炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、杨梅舌、脱屑 病后获持久免疫 超敏反应性疾病 风湿性关节炎 链球菌感染后肾小球肾炎 甲型溶血性链球菌所致疾病 亚急性细菌性心内膜炎 变异链球菌与龋齿的发生有关 防治原则 及时治疗病人及带菌者 注意对空气、医疗器械和敷料的消毒和灭菌 彻底治疗急性咽峡炎和扁桃体炎患者，以防止急性肾小球肾炎、风湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生 治疗首选青霉素G。 测试题 （一）选择题 【A1型题】 1. 鉴定致病性葡萄球菌的重要指标是 A. 发酵乳糖 B. 凝固酶试验阳性 C. 革兰染色阳性 D. 血平板上有溶血现象 E. 呈典型葡萄串状排列 2. 甲型溶血性链球菌主要引起 A. 大叶性肺炎 B. 猩红热 C. 化脓性扁桃体炎 D. 亚急性细菌性心内膜炎 E. 流行性脑脊髓膜炎 √ √ 3. 链球菌属中致病力最强的是 A. 甲型溶血性链球菌 B. 乙型溶血性链球菌 C. 丙型链球菌 D. 草绿色链球菌 E. 厌氧性链球菌 4. 可辅助诊断风湿热的是 A. 乳糖发酵试验 B. 抗O试验 C. 肥达试验 D. 凝固酶试验 E. OT试验 √ √ 5. 肺炎链球菌的主要致病物质是 A.内毒素 B. 荚膜 C. 溶血毒素 D. 菌毛 E. 自溶酶 6. 引起大叶性肺炎的病原体是 A. 嗜肺军团菌 B. 乙型溶血性链球菌 C. 肺炎支原体 D. 肺炎衣原体 E. 肺炎链球菌 √ √ 7. 脑膜炎奈瑟菌所致的疾病是 A. 流行性乙型脑炎 B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 结核性脑膜炎 D. 亚急性硬化性全脑炎 E. 新型隐球菌性脑膜炎 √ 8. 猩红热的病原体是 A. 乙型溶血性链球菌 B. 甲型溶血性链球菌 C. 肺炎链球菌 D. 丙型链球菌 E. 粪链球菌 9. 金黄色葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限的原因是 A. 产生凝固酶 B. 产生溶血毒素 C. 产生溶菌酶 D. 产生透明质酸酶 E. 产生DNA酶 √ √ 10. 抗O试验检测的物质是 A. 溶血素O