白血病分析课件.ppt

实验室检查 一、血象 1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正常或减低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。 2.正细胞贫血。 3.不同程度的血小板减少。 二、骨髓象 1.增生I或II级，粒红比值M1-M4↑ 2.某一系列的白血病细胞极度增生≥30%（占NEC） 3.白血病裂孔现象 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少 5.白血病细胞形态异常，Auer小体见于急粒、急单、急粒单，但不见于急淋。 三、细胞化学染色：协助鉴别各类急性白血病 急淋白血病 急粒白血病 急单白血病 过氧化物酶 （—） 分化差的原始细胞 （—）~（+） （—）~（+） 分化好的原始细胞 （+）~（+++） 糖原PAS反应 （+）成块或 （—）或（+）， （—）或（+） 颗粒状 弥漫性淡红色 呈弥漫性淡红 色或颗粒状 非特异性酯酶 （—） （—）~（+），NaF （+）,能被NaF 抑制不敏感 抑制 中性粒细胞碱 增加 减少或（—） 正常或增加 性磷酸酶 急性单核细胞白血病，非特异性染色 四、免疫学检查 根据白血病细胞免 疫学标志区分急淋与急非淋， T细胞急淋与B细胞急淋。 (一) ALL各亚型细胞表面主要阳性标志 裸型(Null-ALL): HLA-DR，其他CD大多数阴性。 普通型(C-ALL): CD10、CD19。 前B细胞型(Pre-B-ALL): CD19、CD20、CD22、 Cyu B细胞型(B-ALL): CD19、CD20、CD22、SmIg 前T细胞型(Pre-ALL): CD7、CD5、CD2。 T细胞型(T-ALL): CD7、CD5、CD2、CD3、 CD4、CD8。 (二) AML各亚型细胞表面主要阳性标志 M1: CD33、CD13、CD15。 M2 : 同M1。 M3 : CD33、CD13、CD15， 但HLA-DR及CD34应阴性。 M4: CD33、CD13、CD15、CD14。 M5: 同M4。 M6: CD33、CD13。CD71(转铁蛋白受体)、血 型糖蛋白A、红细胞膜收缩蛋白 M7: CD41、CD42、CD61、VWF。 Diagnostic Techniques(Immunophenotyping) MICROSCOPY (immunochemistry) FLOW CYTOMETRY Antibodies Cell CD45(RED CD10 (GREEN) Flow cytometry 五、 染色体和基因改变 克隆性细胞遗传学异常发生率高，但除少数类型外，变异范围甚大，仅下列几种异常和分型有一定关系。 1. t(8；21) : 10~15%的AML，主要为M2。 2. t(15；17): AML-M3, PML/RARa 3. inv/del(16)(q22 ) : 5%的AML，主要见于M4E0。 4. t(9：22): 25%的成人ALL，基本上无免疫表型特异性。 5. N-ras癌基因点突变，p53、Rb抑癌基因失活. This slides shows schematicall