肾的排泄功能.ppt

第一节 肾的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收和分泌 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 尿生成的调节 第六节 血浆清除率 第七节 尿液及其排放  二种肾单位 思考题 1. 尿生成的基本过程？ 2. 简述皮质肾单位及近髓肾单位的区别？ 3. 试述球旁器的构成及作用？ 4. 肾血流的调节方式？ 1.结构 ①毛细血管内皮细胞 50～100nm的窗孔 ②基膜层 4～8nm的多角形网孔 主要滤过屏障 ③肾小囊上皮细胞层 滤过裂隙膜上有4～14nm 的小孔，滤过的最后屏障 ②滤过物质所带电荷的选择性(电学屏障)： 正电荷物质中性负电荷物质 2.衡量肾小球滤过的指标 （1）肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR) 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。 正常值：125ml/min(成年人) （2）滤过分数(filtration fraction，FF) 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 正常值： 125/660×100%=19% 4.肾血浆流量 主要影响滤过平衡点 肾血浆流量↑→肾小球Cap内血浆胶体渗透压上升 速度↓ →滤过平衡靠近出球小动脉端，GFR↑ 复习题： 1.什么是有效滤过压，肾小球滤过率？ 2.影响肾小球滤过的因素有哪些？ 二、几种主要物质的重吸收与分泌 ⑵ 后半段 ⒊ 远端小管和集合管 重吸收量： 12% Na+、Cl-和不同量的水， Na+的重吸收主要受醛固酮的调节； 水的重吸收主要受血管升压素的调节。 ⑴ 远曲小管始段 ① 对水通透性低，继续产生低渗小管液。 ② Na+主动转运(逆电化学梯度) 第四节 尿的浓缩和稀释 正常成人终尿排出量1.5L/d 尿液渗透浓度50~1200mOsm/(Kg.H2O) 一、尿液的稀释 体内水过多→血浆晶体渗透压↓→ADH分泌 减少→远端小管和集合管对水通透性↓→水的重吸 收↓→小管液渗透压↓→排除低渗尿，尿液稀释 尿液浓缩的条件： 1．肾髓质高渗透压梯度——重吸收水的动力 髓质渗透浓度从外髓向内髓部深入不断升高,具有明显的渗透梯度。 2．远端小管和集合管对水有通透性--受ADH调节 三、体液调节 (一)抗利尿激素ADH(血管升压素，VP) 1. 醛固酮的作用——保Na+(保水) 排K+ 促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+，同时排出K+。 思考题 名词：有效滤过压，肾小球滤过率， 肾糖阈，渗透性利尿，水利尿 1. 影响肾小球滤过的因素？ 2. Na+、Cl-、H2O在近端小管的转运机制？ 3. 简述抗利尿激素、醛固酮的作用？ ③升支粗段 1Na+: 1K+:2Cl- 同向转运体 (电中性) 上皮细胞 Na+ Cl- 造成小管液呈正电位，从而促进了小管液中Na+、K+和Ca2+等正离子经细胞旁途径被动重吸收。 Na+泵 组织间液 Cl-通道 组织间液 K+ 顺浓度返回 管腔 Na+、K+、Ca2+ 呋塞咪 哇巴因 H2O 低渗小管液 活性在肾单位中最高 Na+-Cl-同向转运体 主动重吸收 Na+泵 噻嗪类 低渗小管液 ⑵远曲小管后段和集合管 扩散 Na+泵 基底膜 管腔膜 Na+ 主细胞 细胞间液 Na+重吸收 管腔负电位 K+分泌到小管液中 Cl-经细胞旁途径重吸收 集合管的主细胞对水通透性取决于主细胞顶端膜水孔蛋白AQP-2的数量。 远曲小管后段和集合管对NaCl, H2O重吸收 Cl- Cl- AQP-2 H2O AQP-4 AQP-3 H2O -10~-40mV ㈡ H+ 的分泌与 HCO3-重吸收 ⒈近端小管、髓袢 意义：排酸保碱，调节酸碱平衡。 2.远端小管和集合管 质子泵、H+-K+ ATP酶 (闰细胞) H+ 小管腔 ⑴ H++HCO3- →H2CO3 排酸保碱 ⑵ H++HPO42-→H2PO4- 　 H++NH3→ NH4+ 降低尿液的酸碱度 （三） 葡萄糖的重吸收 部位：仅限于近端小管，尤其是前半段 方式: 继发性主动重吸收 葡萄糖 Na+-Glu同向转运体 细胞 Glu转运体2 细胞间隙 重吸收 [G]=70~110mg/100ml G