烫伤烧伤的急救原则与方法.pptVIP

烫伤烧伤的急救原则与方法 烧伤整形科 陶莎 烧伤 烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰，热力，光源，化学腐蚀剂，放射线等因素所致的损伤。因电，化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰，热液，热蒸气，热金属物体等所致的组织损伤。 烧伤分类 按烧伤深度分：普遍采用三度四分法，根据烧伤深度分为Ⅰ度， 浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度。 Ⅰ度和浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度，Ⅲ度为深度烧伤 烧伤分类 Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，有疼痛和烧灼感，局部温度微高，2~3d内症状消失。 Ⅰ度烧伤 处理方法 应迅即用冷水（一般10~20℃，夏季可低至3~5℃）冲洗 ，冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。 烧伤分类 浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮甚至真皮乳头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体，去疱皮后创面基底潮红，湿润，有剧痛和感觉过敏，局部温度增高，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。 Ⅱ度烧伤 处理方法 浅Ⅱ度的水疱皮一般可不予清除，小水疱可不处理，水疱表皮消毒后抽去水疱液。大水疱则可在水疱低垂处剪一或数个小口引流。因水疱过大，水疱液蓄积过多，不易被吸收而感染。清洁水疱皮的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛。如水疱已污染，尤其是有毒物污染，应立即将水疱去除。 烧伤分类 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。痛觉迟钝，局部温度略低。若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕（注意：从深Ⅱ度开始留瘢痕！） 处理方法 深Ⅱ度坏死表皮可酌情予以保留，以免真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮，则宜用近人皮的材料覆盖，以保护真皮组织。 烧伤分类 Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下，肌或骨骼，创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。 Ⅲ度烧伤 处理方法 Ⅲ度烧伤表面的坏死皮应清除，否则痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”样坏死，使创面处理困难。 疼痛 越疼越好！ 疼痛的原因 浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮乳头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管，包含痛觉神经末梢，故浅Ⅱ度烧伤疼痛剧烈； 深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，此层神经末梢少，感觉迟钝； Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附件全部被毁，因此丧失痛觉。 健康教育 烧伤急救要点 一灭 、二查、三防、四包、五送 健康教育 一灭 1.火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰 ，切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。 健康教育 2.热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽可能避免将疱皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿衣服）。 健康教育 3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰，再用水冲洗 ，（生石灰遇水---溶液沸腾，大量放热）；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡或用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防止磷自燃。 健康教育 4.电烧伤：立即切断电源，再接触患者。如患者出现心跳呼吸停止，立即进行体外心脏挤压和人工呼吸，待呼吸心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。如电弧烧伤引起，切断电源后，按火焰烧伤处理。 电烧伤 电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周 。 电弧烧伤 电弧是一种空气导电现象，会放出很高的热量，温度达六千到八千度，同时产生耀眼的光，即弧光，弧光对皮肤伤害也很大，长时间暴露在弧光下的皮肤会脱皮。电弧烧伤就是电弧对皮肤伤害的结果。 问题 1、下图显示的烧伤各是几度？ 问题 2、Ⅰ度烧伤有水疱吗？ 问题 3、浅Ⅱ度烧伤创面愈合后皮肤功能受影响吗？ 问题 4、从哪一度烧伤开始会留有疤痕？ 问题 5、如果痛觉强烈说明伤的深还是浅？ * * *