第13章 心肺脑复苏课件.ppt

第13章 心 肺 脑 复 苏Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 心搏骤停 心脏因各种急性原因突然停止有效的排血（并非停止跳动）而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态 心搏骤停的类型 心搏停止（asystole） 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 快速型心律失常 室性心动过速（ventricular tachycardias，VT） 室上性心动过速（supraventricular tachycardias，SVT） 无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA） 心电机械分离（electro–mechanical dissociation ） 心搏骤停的原因 心源性因素 猝死 心脏疾病 迷走反射 非心源性因素 呼吸系统疾病 淹溺、窒息 创伤、出血 中毒 心搏骤停的原因 — 6H 5T 安全时限 一旦病人动脉搏动消失，就已经发生了心搏停止 4 ~ 6 分钟开始出现脑损伤，8 ~ 10分钟后损伤不可逆 越早进行有效的心肺复苏，复苏的成功率越高，脑功能的恢复越好 心肺复苏是施救者的第一选择 心肺复苏与心肺脑复苏 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR） 初期复苏（basic life support，BLS） 后期复苏（advanced life support，ALS） 复苏后治疗（post-resuscitation treatment，PRT） 初期复苏 （BLS） 自主呼吸： 一看、二听、三感觉 看胸廓或腹部起伏 听口鼻气流声音 手靠近口鼻感觉是否有气流出入 检查时间 10秒 大动脉搏动 颈动脉或股动脉 检查时间 10秒 求救 — call first call fast Airway 保持气道通畅 Breathing 人工呼吸 Circulation 心脏按压 Defibrillation 电除颤 保持气道通畅 （airway） 口咽通气道 鼻咽通气道 喉罩 64%～100% 成功率 食管－气管联合导管 69%～100% 成功率 吸引器 后期复苏（ALS）— 监测 心电图 呼气末二氧化碳分压（PETCO2） 直接动脉压 中心静脉压（CVP） 每搏输出量变异度（SVV） 复苏后治疗（PRT） PRT阶段的重点内容 重建有效的器官和组织灌注 防治多器官功能不全和缺血缺氧性脑损伤 开始有关提高长期生存率和神经功能恢复的治疗 总结 － CPR技术的必威体育精装版进展 人工呼吸潮气量 6~7mL/kg，可见胸廓抬高 成人心脏按压 : 通气 30 : 2 强调正确不间断的体外心脏按压 正确处理气道，提供充足的氧气和有效的通气 早期和一次电除颤 电除颤后立即CPR，2分钟后再检查患者心律 血管加压素及胺碘酮的应用 尽早识别和纠正引起心跳骤停的可逆因素 心脑肺复苏录像 使用方法 150mg 快速静脉滴注10分钟 360mg 缓慢静脉滴注6小时 540mg 静脉维持18小时 24小时最大剂量2.2g 半衰期长：40天 利多卡因 Lidocaine 与 镁剂 Mg 利多卡因 仅作为胺碘酮的替代品在紧急情况下使用 1~1.5 mg/kg 静脉注射 5~10分钟后可重复0.5~0.75 mg/kg 最大用量为3 mg/kg 镁剂 首选：尖端扭转性室速 试用：对电复律、胺碘酮或利多卡因治疗难以转复的VF或无脉VT 硫酸镁 1~2 g END 结束 * * 6H’s Hypovolemia Hypoxia Hydrogenion (acidosis) Hyperkalemia/ hypokalemia/ metabolic disorders Hypothermia hypoglycemia 5T’s Toxins/tablets (drug overdose) Tamponade, cardiac Tension pneumothorax Thrombosis, coronary/pulmonary trauma Regardless of the reason, the First Responder’s emergency medical care of cardiac arrest is CPR 一看、二听、三感觉 保持气道通畅 （Airway） 头后仰、下颌抬高 托下颌 保持气道通畅 （Air