骨质疏松课件.ppt

1979年Frost提出ADFR方案值得参考，该方案分为四个步骤： A 激活（activate） D 抑制（depress） 治疗方法 F 解除（free） R 重复（repeat） 钙剂 ： 每日理想剂量800mg ，绝经和老年人 1000mg。 维生素D ： 推荐剂量5ug/d，老年人10～20ug/d。 抗骨吸收药物： 二膦酸盐类：阿仑膦酸钠。 降钙素类： 鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素，。 选择性雌激素受体调节剂 ：雷诺昔芬雷。 雌激素类：抑制骨转换阻止骨丢失。只能用于女性。 促进骨形成药物： 甲状旁腺激素，增加骨密度，降低骨折发生危险，适用于 严重骨质疏松症患者。 其它药物： 活性维生素D：α-骨化醇和 骨化三醇促进骨形成和矿化，抑制骨吸收。 中药：强骨胶囊，等。 植物雌激素：依普黄酮。 钙剂+维生素D+抗骨质疏松药 三者 缺一不可！ 钙剂+维生素D+抗骨质疏松药 钙是一种有益骨骼健康的矿物质，在人的一生中都十分重要 各种钙源的钙补充剂的吸收率相似 人的一生骨量变化大概可以分为三个时期 补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松的基本措施 我国居民膳食钙摄入普遍不足 钙剂 钙剂 任何治疗骨质疏松症的药物及方法都有必要配合补充钙剂。 各年龄段对钙剂摄入需求不同， 儿童期400mg～700mg/日； 青春期妇女1300mg/日； 青春期800～1000mg/日； 绝经后妇女1500mg/日； 65岁以上妇女2500mg/日。 易导致高血压、软组织硬化和肾结石等 重金属含量较高，长期服用易造成重金属，溶解后碱性强，有引起碱中毒危险 分解会产生葡萄糖、升高血糖 乳酸根的蓄积会导致乏力 增加肠道铝吸收和脑铝的蓄积 消耗少量胃酸，少见胃涨、嗳气、便秘等 醋酸钙 活性钙 葡萄糖酸钙 乳酸钙 柠檬酸钙 碳酸钙 各种钙剂的不良反应 理想的钙剂应该具有高的安全性 钙剂 元素钙含量 补充600mg 钙所需量 日费用（元） 月费用（元） 钙尔奇D 600mg/片 1片 1.12 33.8 氨基酸螯合钙 275mg/片 2.18片 2.65 79.6 葡萄糖酸钙＋磷酸钙 150mg/支 4支 5.37 161.2 氧化钙 25mg/片 24片 6.77 203.4 醋酸钙 150mg/片 4片 7.45 223.5 理想的钙剂 应该服用方便、性价比高 各种钙剂的元素钙含量相差较多，价格也很悬殊 钙剂 各种钙剂的元素钙含量相差较多，价格也很悬殊 * 骨 质 疏 松 症 认识与重视骨质疏松症 如果您已经迈入了50岁的门槛，享有空闲的时间，怀有平稳的心态，一切显得十分美好，然而骨质疏松却悄然来袭，可是您知道自己有骨质疏松吗？ 这张照片非常直观的反映了骨质患者的体形变化。那么， 骨质疏松症是什么？？？ 定义：骨质疏松症(Osteoporosis，OP) 是一种以 骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折 危险性增加为 特征的全身性骨病。 （WHO世界卫生组织） 为何会骨量低下？？ 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较低； 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有能及时合理的补充激素，骨量快速丢失。 疼痛 致残 致死 髋部骨折： 第一年死亡15-20% 存活者50%终生残疾 生活质量下降 家庭负担 社会负担 骨质疏松症严重后果 骨质疏松症高危人群及危险因素： 遗传因素 白人及亚洲人； 高龄； 女性； 身材瘦小； 低钙