丙戊酸对青春期女性内分泌影响.pptVIP

丙戊酸对青春期女性癫痫患者 内分泌的影响 研究证实 癫痫患者 生殖内分泌功能紊乱疾病的发生率增加， 包括： 多囊卵巢综合征（PCOS） 月经不调 不孕不育 等等 下列哪一个关于PCO(多囊卵巢)的陈述是错误的 普通人群和癫痫妇女中PCOS和PCO的检出率 有15%的原发性全面性癫痫和部分性女性癫痫患者出现多囊卵巢综合征 （PCOS ）。 癫痫发作期和发作间期放电影响促性腺激素释放激素（GnRH）波动性释放。  抗癫痫药物（AEDs）可能使内分泌功能发生紊乱。 丙戊酸钠（VPA），对于全面性和部分性癫痫有广泛的治疗作用。 对于小儿年龄组的多数病例，可作为首选。 不降低口服避孕药的疗效，作为青春期女性和年轻女性的重要治疗选择。 比较血糖、血脂和甲状腺功能,仅TSH和FT4两组间有显著性差异,余各项VPA治疗前后均无显著性差异. VPA治疗组和未治疗组的癫痫女孩的血清性激素水平 初潮前后VPA治疗组的平均睾酮水平均显著高于未治疗组，p 0.003） 硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素VPA治疗组与未治疗组均无显著差异。 结 语 对于这个年龄段的女性患者而言，VPA仍是一个好的治疗选择。但治疗期间应进行密切的内分泌监测。 为降低癫痫妇女出现PCOS的风险，如何处理？ 限制热量摄入 癫痫发作控制后，AED减量至能控制癫痫发作的最低有效剂量 定期监测B超 出现PCOS的临床症状后，停药，换用一种新的抗癫痫药物 维持能控制癫痫发作的最高有效剂量 谢谢 ！ * * 中南大学湘雅医院神经内科 肖 波 PCO不一定会改变生育能力 PCO 可见于普通妇女人群，其发生率约为17%-22% PCO本身不是病理性的 多数有PCO的妇女会有PCOS(多囊卵巢综合征) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 PCO PCOS 所有绝经前的妇女 癫痫妇女 检出率 % 丙戊酸钠 丙戊酸钠 内分泌功能紊乱疾病 焦 点 癫 痫 增加或不增加其发生率呢？ 临床雄性激素过多症、多囊卵巢综合征 VPA治疗对青春期女性癫痫患者生长发育、体重变化，内分泌功能的影响。 研究目的 Epilepsia, 48(3):470–477, 2007 研究对象 女性癫痫患者 共88例 VPA单药治疗一年以上 43例 年龄匹配未经治疗癫痫患者 45例 方法 纳入标准 年龄：6–20岁 无干扰下丘脑–垂体–卵巢功能的疾病 不曾接受过激素和抗精神病药物的治疗 排除接受过其他AEDs或多药治疗的患者 表1. VPA治疗组和未治疗组的癫痫女孩的临床特征 两组临床特征比较，除癫痫病程外，余无显著性差异 结果 结果 表 2. 丙戊酸治疗和未治疗的癫痫女孩的空腹代谢参数 睾酮（nM） VPA治疗前后两组间内分泌紊乱发生率比较无显著性差异 结果 表 3. 丙戊酸治疗和未治疗组临床内分泌功能异常比较 青春期女性癫痫患者使用VPA长期治疗(1年): 可能导致青春期后睾酮水平增加; 不增加临床雄性素过多症、多囊卵巢综合症的发生率. 结论 A, C, E A, B,C D C,E