女性生殖系统生理1.ppt

* 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 知识要点 卵巢周期使子宫内膜发生增殖期、分泌期和月经期的周期性变化 在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化 在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化 雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜发生月经期变化 阴道黏膜、子宫颈黏液、输卵管黏膜和乳腺在卵巢周期作用下亦发生周期性变化 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 * 子宫内膜的周期性变化 增殖期：早期、中期、晚期 分泌期：早期、中期、晚期 月经期 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 增殖期（proliferative phase） 雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 子宫内膜的周期性变化 * 增殖早期 月经周期第5～7日 内膜薄 腺体短、直、细且稀疏 间质中的小动脉较直、壁薄 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 * 增殖中期 月经周期第8～10日 内膜腺体数增多、伸长并稍有弯曲 腺上皮细胞增生活跃 间质水肿 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 * 增殖晚期 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期第11～14日 内膜进一步增厚 ，腺体弯曲状 腺上皮增殖为假复层上皮 组织内水肿明显，小动脉增生，管腔增大，呈弯曲状 * 子宫内膜的周期性变化 分泌期（secretory phase）黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 * 分泌早期 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期第15～19日 内膜腺体更长，弯曲更明显 腺上皮细胞开始出现含糖原的核下空泡，为该期的组织学特征 间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲 * 分泌中期 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期第20～23日 子宫内膜较前更厚并呈锯齿状 腺上皮腺体内的分泌上皮细胞出现顶浆分泌 间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉进一步增生并卷曲 * 分泌晚期 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期第24～28日 表面上皮细胞下的间质分化为蜕膜样细胞和内膜颗粒细胞 间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长，更加弯曲，血管管腔扩张 * 子宫内膜的周期性变化 月经期 月经周期第1～4日 子宫内膜海绵状功能层从基底层 的崩解脱落期 孕酮和雌激素撤退的最后结果 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 * 生殖器其他部位的周期性变化 阴道黏膜的周期性变化： 雌激素 阴道上皮增厚 表层细胞角化，富含糖原，阴道保持酸性环境 孕激素 表层细胞脱落 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 子宫颈黏液的周期性变化 雌激素 分泌黏液量增加 黏液稀薄，拉丝度大 羊齿植物叶状结晶 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 孕激素 分泌黏液量减少 质地黏稠，拉丝度差 排列成行的椭圆体 输卵管的周期性变化 雌激素 黏膜上皮纤毛细胞生长 非纤毛细胞分泌增加 促进输卵管发育和肌层节律性收缩 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 孕激素 抑制黏膜上皮纤毛细胞生长 分泌细胞分泌减少 减少输卵管收缩频率 乳房的周期性变化 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 雌激素：促进乳腺管增生 孕激素：促进乳腺小叶及腺泡生长 某些女性在经前期有乳房肿胀和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩张、充血以及乳房间质水肿所致 * 第五节 月经周期的调节 第三章 女性生殖系统生理 知识要点 月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节 下丘脑合成与分泌GnRH，通过调节腺垂体的FSH和LH合成与分泌达到对卵巢功能的调控 卵巢产生的性激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌活动也受大脑高级中枢的影响 抑制素-激活素-卵泡抑制素系统亦参与对月经周期的 第五节 月经周期的调节 月经周期的调节 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成完整而协调的神经内分泌系统 抑制素-激活素-卵泡抑制素系统也参与对月经周期的调节 HPO轴的神经内分泌活动受到大脑高级中枢的影响 其他内分泌腺与月经亦有关系 第五节 月经周期的调节 下丘脑 分泌促性腺激素释放激素 GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节 第五节 月经周期的调节 腺垂体 促性腺激素 卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH） 促使卵泡生长发育 激活