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旋前和旋后都会对足的结构造成影响正常：站立时，横向和垂直的距离相等旋前：距骨头部内翻和跖屈，降低了拱面—使足部变宽变长旋后：距骨头部外翻和背曲，提高了拱面—使足部变窄变短 旋前在负重活动中也会影响胫骨和腓骨的结构。旋前的1度=胫骨内旋的1度；胫骨内旋导致胫骨和腓骨内部旋转，而这反过来又会导致膝关节对应的变化。Ref: Tiberio, 1987; Michaud, 1997 影响足部功能的其它因素—前足 静态站立时前足会给身体的其它部位提供平衡 不同的前足状况会影响运动和站立姿势 这会导致局部和运动链的疼痛和创伤 ICB矫形鞋垫  —康复临床应用 第二部分： ICB 评估系统 NAS技术 NAS技术获得的测量数据，常描述为阳性(+)或阴性(–) 需要如下的测量数据: MP (胫骨扭转) Hip Rom (内侧和外侧) Forefoot(前足） Leg Length（腿长） RCSP立姿跟骨休息位 NCSP立姿跟骨中立位 步骤一:踝关节的位置  (胫骨扭转) 此例胫骨扭转的幅度： 右+22°、左-5° 使用步态板矫形器时，紧密关注其矫正后的变化非常重要。 注意:步态板矫形器不适用于成人。 成人我们必须要解决由此产生的软组织补偿。 胫骨扭转 胫骨扭转是在膝在正常位置时（延长和触诊使得股骨髁与治疗板凳平行） 通过内侧和外踝顶点平分测量的。 重力测角器是用来找踝骨中点的 步骤二：髋关节活动 严格地说，髋关节活动并不是矫正所必须要做的，但它可以帮助确认补偿性肌肉紧张。 髋关节活动范围的平均值是内转45°和外转45°。 (Root, Biomechanical Examination of the Lower Limb, Volume 1, 1971) RoM的变化表明ITB、梨状肌、臀肌和内收肌的紧张，这是胫骨扭转的补偿机制。 步骤三：测量前足 前足的评估： 确定前足骨或软组织的条件 矫形器调整取决于解剖条件 步骤四:腿的长度 双下肢不等长： 长腿膝关节弯曲 长腿膝反张. 单侧膝外翻 单侧长腿旋前 结构性短肢的单侧旋后 步骤五六:RCSP和NCSP ICB矫形器 （ 2/3 的长度、完整长度和服装风格）的后足部有固有5°角度， 矫形目的是限制过度的旋前—较小的旋前角度(大约4°)可以吸收冲击力。 RCSP和NCSP 后标线用来量测旋前的范围 胫骨和脚后跟之间靠下三分之一段等分线 目的是为了获取旋前的范围 NCSP + RCSP = RoP (旋前的范围) RCSP和NCSP 测量RCSP和NCSP时，需要确定旋前范围。 RCSP + NCSP = RoP (旋前范围) 这个测量很重要，因为它会显示是否为严重外翻和所需要的矫形控制。 矫形鞋垫处方： 左背疼痛—靠近SI关节—可能由长肢挤压SI关节引起 左髋疼痛—长肢挤压髋关节(球窝关节)较紧的髋关节外转子也会导致股骨头和外侧髋臼的横向穿。 左内侧膝盖疼痛—长肢可能会导致单侧膝外翻，从而导致屈曲。当与髋关节外旋和内部胫骨旋转结合起来时，膝关节会承受由单边磨损和撕裂引起的旋转应力。 左内侧脚跟疼痛—很可能是与旋前（旋前降低了足弓、伸长了脚，并拉伸了跖腱膜） 右足跖球疼痛—根据临床上的步态分析可以确定病人是右前足着地—既然前脚没有畸形，那么步态改变最可能的原因是病人的右肢较短。跖骨头上的接触力的增加是跖骨痛和莫顿神经瘤的最常见原因之一 胫骨扭转 年龄 胫骨扭转 0 – 2 岁 0°to 2° 2 – 4 岁 2°to 4° 4 – 5 岁 4°to 8° 5 – 6 岁 8°to 13° 6 岁以上 13°to 18° 胫骨扭转是一种胫骨扭曲的骨的情况，可由创伤、发育或遗传引起。 胫骨扭转（扭曲）并不反常，但超过可接受范围的任何方向的扭转可引发上身软组织代偿 。 可接受的胫骨扭转范围会随着发育而变化，仅供参考。 对16岁以下的女性患者及18岁以下的男性患者来说，胫骨过度扭转可通过使用步态板矫形鞋垫来控制。 超过这个年龄的患者，扭转意味着代偿性软组织紧张。 胫骨扭转及胫骨旋转： 促使软组织代偿以维持功能——这会对骨盆及脊柱位置产生重大影响，并导致骨骼错位及肌肉功能障碍。 矫正后的 软组织位置 外八字患者 腰肌及内收肌代偿机制 会导致腰椎前凸 Iliacus Adductor Brevis Psoas Pectineus Adductor Lonus 髂肌 短收肌 腰肌 耻骨肌 长收肌 臀肌、梨状肌、髂胫束及外展肌 代偿机制 会导致 骨盆后倾 矫正后的 软组织位置 内八字患者 Gluteal Minimus