妊娠病病案课件.ppt

马某，女34岁，已婚，干部。 曾有流产史，平素月经规则。本次经水过期五周，因持续性下腹疼痛伴见发热而入院。证见月经过期九天，今晨骤然右下腹剧痛，重按可触到明显的包块，阴道少量出血，体温38℃，大便两日未解，心烦不安。舌质淡紫、边有瘀点，苔黄厚，脉象弦紧而数。白细胞计数19200/立方毫米，中性90%，淋巴8%。 经妇科检查，外阴未产式，有少量血液，宫颈呈蓝色，白带分泌多伴脓臭夹血液，宫颈有触痛，宫体未见增大，腹肌紧张，后穹窿不膨胀，少腹右侧臌满而疼痛，可摸到鸡蛋大包块。作阴道后穹窿穿刺，见有褐色血液。 黄某，女，34岁，工人 主 诉：停经2月，呕吐2周余。 现病史：患者妊娠2个多月，呕吐已有2周，虽经多方 治疗，未能奏效，胃脘嘈杂，呕吐酸苦水，不 能进食，食则吐甚，伴口干口苦，胸满胁痛， 嗳气叹息。 检 查：舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 姜某，女，25岁，已婚，工人 主 诉：停经64天，恶心呕吐两周 现病史：平素月经正常，末次月经2005年4月4日，两周 前出现恶心呕吐，且逐渐加重，现已食入即吐， 甚呕出带血样物，口渴心烦，头晕心慌；自觉 身热（T38℃），形体消瘦，目眶下馅，双目无 神，神疲气短，语声低怯，四肢软弱无力，小便 量少色黄，大便干秘，数日未解。唇舌干燥，舌 质红，苔光薄，脉细滑数无力 检 查：尿妊娠试验（+），尿酮（+）CO2CP18mmol/l 王某某，女，29岁．教师 主 诉：妊娠2月，发热、牙龈出血1周，阴道出血3天。 现病史：患者2年前怀孕近2月时，因旅途颠簸致早期流 产。现孕第2胎，已2月。l周来感觉全身发热， 口渴喜冷饮。伴有牙床肿痛出血，口臭。经服 西药仍效果不显。近3天来出现阴道少量出血， 色鲜红，有血块，且感腰酸，少腹坠痛，头晕 目眩，烦躁易怒，口苦，大便秘结，小便短黄， 收住院。 检 查：体温39度，舌红苔黄，脉弦滑数。化验检查： 尿妊娠试验阳性。血象；白细胞15xl09／升， 中性分叶核粒细胞85％，淋巴细胞25％。 杨某，女，29岁，会计师 主 诉：妊娠5个月，面浮肢肿8天。 现病史：妊娠5个月，近8天出现面目四肢浮肿，顽固不 消阴唇及下肢肿甚，妨碍行动。心悸气短，下 腹逆冷，腰酸腿软。 检 查：面浮肢肿，腰以下肿甚，按之没指，舌谈苔白 微腻，脉沉迟无力。孕检：宫底与脐平，胎动、 胎心正常。B超提示：胎儿正常。尿常规检查： 未见尿蛋白。 钱某，女，26岁，农民，已婚， 主 诉：孕六月，头面四肢浮肿十余天 现 病 史：第二胎孕六个月，十余日前出现头面四肢 浮肿，肤色淡黄，皮薄发亮，按之凹陷不起， 胸膈满闷，气短声怯，懒于语言，口淡无味 食欲不振，腹胀便溏。时觉头目昏晕，疲乏 无力。舌体胖大，边有齿痕，苔薄白腻，脉 缓滑无力。 产科检查：宫底脐上一指，胎心：124次/分 辅助检查：尿常规：蛋白（+） 血 压：156/98mmHg * 病案一 病案二 病案三 病案四 病案五 病案六 *