风湿性疾病病人的护理1.pptVIP

4、潜在并发症：慢性肾衰竭 休息：活动期卧床休息，减少消耗，保护器官功能，预防并发症。 营养支持：肾功能不全给低盐、优质低蛋白饮食，限制水盐。 病情监察：生命体征、体重、水肿、尿液、电解质、肾功能。 用药护理：肝肾功能、白细胞、眼底、胃肠道。 5、焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。 * 其他护理诊断 1．有感染的危险 与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关 2．外周血管灌注量改变 与血管痉挛有关 3．疲乏 与病情加重、营养不良及贫血等有关 4．知识缺乏 缺乏疾病知识及自我保健知识 5．潜在并发症 狼疮脑病、多系统器官功能衰竭 * 十二、健康指导 1．疾病知识指导：教育病人要避免诱因。缓解期，逐步增加活动，但要注意劳逸结合，避免过度劳累 2．皮肤护理指导 3. 用药指导 4. 生育指导 避免诱因，非缓解期病人易出现流产、早产和死胎，应避孕。病情活动伴心、肺、肾功能不全属妊娠禁忌。 * 用药指导 严格遵嘱服药，不可擅自改变药物剂量或停药 应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者必须至少停药3个月方能妊娠。 有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用低剂量阿司匹林。 激素通过胎盘时被灭活不会对胎儿有害（地塞米松和倍他米松例外），故妊娠时及产后一个月可按病情给予激素治疗。产后避免哺乳。 * 预 后 目前1年生存率96%、5年85%、10年 75%、20年68%。少数患者可长期无症状， 也无免疫学检查的异常，处于完全缓解状态。 死于SLE本身病变约占1/2，常见的是：肾 衰竭、脑损害、和心衰。死于并发症1/2： 主要感染：细菌、结核、真菌引起的肺、皮 肤、泌尿道、脑和血液的感染 * 复习思考题 1.解释SLE 2.简述SLE临床表现和主要治疗措施 3. SLE的病人需做那些辅助检查 4.说出SLE护理诊断及相关因素 5.简述SLE皮肤护理、疼痛、口腔粘膜改变的护理 * * * * 日晒后出现光过敏现象 约见于40%病人，可诱发SLE急性发作。 口腔溃疡：30%病人在急性期出现，伴轻微疼痛 其他：网状青斑约40%病人有脱发；30%病人有雷诺现象。 * 四、临床表现：皮肤与黏膜 蝶形红斑 甲周红斑 * * * * 口腔溃疡 * 甲周红斑 * 指掌部红斑 * * * 四、临床表现：肌肉骨骼 关节痛 见于85%的病人 最常见：指、腕、膝关节，伴红肿者少见。 常为对称性多关节肿痛。 Jaccoud关节病 10％病人因关节周围肌腱受损而出现 特点：可复的非侵蚀性关节半脱位，可维持正常关节功能，关节X线片多无关节骨破坏。 肌痛和肌无力：5％～10％。 * 四、临床表现：狼疮肾炎(LN) 最常见和严重的临床表现 肾衰竭是SLE死亡的常见原因 SLE患者肾活检肾受累几乎为100％， 其中45％～85％有肾损害表现。 * 可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征，以慢性肾炎和肾病综合征者较常见。 早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症。 个别病人首诊即为慢性肾衰竭。 四、临床表现：狼疮肾炎(LN) * 四、临床表现：心血管 心包炎：最为常见，10%病人有心肌损害。可有气促、心前区不适、心律失常，严重者可发生心力衰竭而致死亡。 疣状心内膜炎：不引起临床症状，但当疣状赘生物脱落可引起栓塞或并发感染性心内膜炎。 部分SLE病人可出现冠状动脉受累，表现为心绞痛和心电图ST-T改变，甚至出现急性心肌梗死。 * 四、临床表现：肺与胸膜 半数以上病人在急性发作期出现多发性浆膜炎，包括双侧中少量胸腔积液。另一原因为低蛋白血症引起的漏出液。 狼疮性肺炎，肺间质性病变 少数病例合并弥漫性肺泡出血（DAH） 10％～20%SLE存在肺动脉高压 * 四、临床表现：神经精神狼疮 轻者：偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍，严重头痛可以是SLE的首发症状。 重者：脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态。 少数：脊髓损伤，表现为截瘫、大小便失禁等，治疗后常有后遗症，脊髓磁共振检查可明确诊断。 中枢神经受累者：腰椎穿刺检查一部分颅内压升高，脑脊液蛋白量增高，白细胞数增高，少数葡萄糖量减少。 * 四、临床表现：消化系统 约30%病人有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水，部分病人以上述症状为首发症状。 约40%病人血清转氨酶升高，10%病人肝大，但多无黄疸。 少数可发生急腹症，如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等，多为SLE发作的信号，往往提示SLE的活动性。 * 四、临床表现：血液系统 60%活动性SLE有慢性贫血，仅10%属溶血性贫血（Coombs试验阳性） 40%病人白细胞减少或