第十六章消食药课件.ppt

* * 各　论 ? ? 第九章　　消食药 【概念】 　　凡以消食化滞，即消化食物，导引积滞，用治疗饮食积滞为主要作用的药物，称为消食药。 【作用】 本类药物多味甘性平，主归脾、胃二经。除消化饮食、导行积滞，行气消胀外，还可有健运脾胃，增进食欲的功效，故适用于饮食不化，宿食停留所引起的脘腹胀闷，不思饮食，嗳腐吞酸，呃意食臭，恶心呕吐，大便失常（或便秘或腹泻），以及脾胃虚弱，纳谷不佳，消化不良等症。 　　常用的消食药有山楂、神曲、麦芽、稻（谷）芽、莱菔子、鸡内金、鸡矢藤、隔山消、阿魏等。 山 楂 【药用来源】为蔷薇科植物山楂、山里红的成熟果实。 山楂 山里红 【药性】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。 【功效】消食化积，行气散瘀。 【应用】 1．饮食积滞。本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。 2．泻痢腹痛，疝气痛。山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。 3．瘀阻胸腹痛，痛经。本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭。 现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾等，均有较好疗效。 【用法用量】? 煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。 【使用注意】? 脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。 神 曲 【药用来源】为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。 神 曲 【药性】甘、辛，温。归脾、胃经。 【功效】消食和胃。 【应用】 饮食积滞证。 本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻。常用治疗食滞脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻者。 又因本品辛温，略能散寒解表，故尤宜外感表证兼食滞者，但是解表力弱，可配伍辛温解表药同用。 此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，前人用本品糊丸以助消化，如磁朱丸。 【用法用量】煎服，6～15g。消食宜炒焦用。 所用原料和工艺各不相同，不宜混称与混用。 神曲:用面粉、赤小豆、杏仁、鲜青蒿、鲜苍耳子草、鲜辣蓼等6种药发酵而成。其味甘辛，性温，为健脾和胃，消食调中之常用药； 建曲:用40种草药发酵制成。表面黄褐色，有草质纤维外露，有草腥气，味微苦涩、性温。功效健脾消食，理气化湿，解表解毒之品。故风寒感冒，食滞胸闷，小儿感冒挾食每多用之。 神曲与建神曲 麦 芽 【药用来源】为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。 大麦 麦芽 【药性】甘，平。归脾、胃、肝经。 【功效】消食健胃，回乳消胀。 【应用】 1．米面薯芋食滞证。本品本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。主治米面薯芋类积滞不化，小儿乳食停滞，以及脾虚食少，食后饱胀。 2．断乳、乳房胀痛。本品有回乳之功。可单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒麦芽各60g），煎服，用治妇女断乳、或乳汁郁积之乳房胀痛等。 （书云：生麦芽多用于通乳，炒麦芽多用于回乳，然临床二者皆效，唯通乳要短期服用1-3天，回乳需长期服用超过七天） 此外，本品又兼能疏肝解郁，常配川楝子、柴胡等，用治肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等。 【用法用量】? 煎服，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。 【使用注意】? 授乳期妇女不宜使用。 稻芽（谷芽） 【药用来源】 稻芽为禾本科植物稻（南方习用）的成熟果实。 谷芽为禾本科植物粟（北方习用）的成熟果实。 粟 谷芽 【药性】甘，温。归脾、胃经。 【功效】消食和中，健脾开胃。 【应用】 米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。 本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气，善消谷食积滞。兼能健脾开胃，略有补益之功，治脾虚食少。 【用法用量】? 煎服，9～15g。生用长于和中；炒用偏于消食。 均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。 但麦芽消食健胃力较强； 而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。 但二药临床常相须为用。 稻芽、麦芽 莱菔子 【药用来源】为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。 萝卜 莱菔子 【药性】辛、甘，平。归肺、脾、胃经。 【功效】消食除胀，降气化痰。 【应用】 1．食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。常与山楂、神曲、陈皮同用，治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，如保和丸（《丹溪心法》）；若再配白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者，如大安丸（《丹溪心法》）。