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2. 肝细胞性黄疸(肝原性黄疸) 由于肝细胞破坏，其摄取、转化和排泄胆红素能力降低所致。 指标 肝细胞性黄疸 血清胆红素 总量 17.1μmol/L 间接胆红素 ↑↑ 直接胆红素 ↑ 尿三胆 尿胆红素 ++ 尿胆素原 ↑↑ 尿胆素 ↑ 粪便颜色 变浅或正常 * 3. 阻塞性黄疸(肝后性黄疸) 各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。 指标 阻塞性黄疸 血清胆红素 总量 17.1μmol/L 间接胆红素 → 直接胆红素 ↑↑ 尿三胆 尿胆红素 ++ 尿胆素原 ↓ 尿胆素 ↓ 粪便颜色 阻塞时陶土色 * 各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变 指标 正常 血清胆红素 总量 17.1μmol/L 17.1μmol/L 17.1μmol/L 17.1μmol/L 间接胆红素 13.7μmol/L ↑↑ ↑↑ → 直接胆红素 3.4μmol/L → ↑ ↑↑ 尿三胆 尿胆红素 － － ++ ++ 尿胆素原 少量 ↑ ↑↑ ↓ 尿胆素 少量 ↑ ↑ ↓ 粪便颜色 正常 深 变浅或正常 完全阻塞陶土色 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 重氮试验 间+ 间+ 直+ 直+ * 胆色素代谢 黄疸 血清 尿 粪 类型 未结合 结合 重氮试 胆红素 胆素原 粪胆 胆红素 胆红素 剂反应 素原 溶血性 ↑ → 间接阳性 － ↑ ↑ 阻塞性 → ↑ 直接阳性 ＋ ↓ ↓ 肝细胞性 ↑ ↑ 双相 ＋ ↑ →或↓ 三类黄疸的鉴别小结表 * 第 四 节 胆汁和胆汁酸盐 Metabolism of Bile and Bile Salts 胆道系统 肝分泌 胆囊浓缩 (肝胆汁) (胆囊胆汁) 一、胆 汁 肝胆汁：水分多、比重轻 胆囊胆汁：水分少、比重大 组成：水、胆汁酸(bile acids)/胆汁酸盐(含量 最高)、 胆色素、胆固醇、 蛋白质、脂 肪酸、 无机盐、排泄物等 * 胆汁酸(bile acids)的概念 胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷
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