计划生育课件 (2).ppt

女性生殖器官损伤 * * * 副反应治疗无效或出现并发症； 改用其他避孕措施或绝育者； 带器妊娠者； 计划再生育者； 放置期限已满需更换者； 绝经1年者。 IUD取出术适应证 宫内节育器：取出术 取器时间： 月经干净后3-7天 因子宫出血需取器者，随时取 带器早期妊娠者，可在人工流产时取 带器异位妊娠者，于术前诊断刮宫时或术后出院前取出 注意：取器前应通过B超或者X线检查了解宫腔内是否有节育器和节育器的类型 宫内节育器：取出术 取器方法： 有尾丝 无尾丝 宫内节育器：副反应（ side effects ） （1）出血：放置后1年内常见，尤其是最初3个月内。 表现：经量过多、经期延长或月经中期点滴出血 治疗：吲哚美辛；氨基己酸；云南白药；补充铁剂等 治疗，3个周期无效者，可考虑取出或更换，也 可改用其他避孕措施。 宫内节育器：副反应 （2）腰酸腹坠 IUD与宫腔大小和形态不符，子宫频繁收缩 多不需治疗。 症状重者：解痉消炎，换置小号或其他类型的IUD，无效则取出。 宫内节育器：并发症（complication) 子宫穿孔、节育器异位 感染 节育器嵌顿或断裂 节育器脱落 带器妊娠 * 复方短效口服避孕药 作用机制 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能 药物避孕 * 复方短效口服避孕药 适应证 生育年龄健康妇女 药物避孕 * 复方短效口服避孕药 用法与注意事项 月经第5天，每晚一片，连服22天 漏服次晨补一片 停药7天未转经，当晚开始第二周期 * 复方短效口服避孕药 禁忌证 严重心血管疾病 急、慢性肝炎或肾炎 血液或血栓性疾病、内分泌疾病 恶性肿瘤 哺乳期、产后未满半年或未转经 年龄大于45岁 生活不能自理 药物避孕 * 药物副反应 类早孕反应 月经影响 体重增加 色素沉着 其他影响 复方短效口服避孕药 药物避孕 2006-11-29 计划生育、损伤疾病 * 三相短效口服避孕药 炔雌醇+左旋18甲基炔诺酮 第一相：激素量均低的药片，1-6 片 第二相：激素量均高的药片，7-11片 第三相：孕激素高而雌激素低的药片， 12-21片 药物避孕 2006-11-29 计划生育、损伤疾病 * 长效口服避孕药 机制：孕激素使子宫内膜转化为分泌反应 制剂：多种 用法：月经第五天服第一片，第十天服第 二片。以后每月服一片。 副反应及其处理： 停药时服短效避孕药3月 药物避孕 * 长效避孕针 单纯孕激素、雌孕激素混合类 每月肌注一次，有效率98% 第一次：5、12天各肌注一次， 以后10-12天肌注一次 适应证、禁忌证：同短效口服避孕药 哺乳期可用 药物避孕 * 速效避孕药（探亲避孕药） 机制：改变子宫内膜形态与功能 宫颈粘液变稠厚 药物避孕 * 缓释系统避孕药 皮下埋植避孕 皮下注射微球与微囊 缓释避孕药阴道环 透皮贴剂避孕 药物避孕 *  阴道给药 杀精或使精子灭活 壬苯*醇 醚为主药 外用避孕药 药物避孕 * 其他避孕方法 安全期避孕法 黄体生成激素释放激素类似物 免疫避孕法 * 输卵管绝育术 经腹输卵管结扎术 经阴道输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术 * 人工流产 人工流产术：妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。是避孕失败的补救措施。 药物流产Ru486+Pg和人工流产术 人工流产术 （induced abortion) 人工流产术分为： 负压吸引术（适用于孕6~10周） 钳刮术（适用于孕11-14周 ）。 * 适应证 因避孕失败要求终止妊娠 者 因各种疾病不宜继续妊娠 者 * 禁忌证 各种疾病的急性期或严重疾病 生殖器官记性炎症 妊娠巨吐酸中毒尚未纠正 术前两次体温?37.5 * 手术操作（视频） 负压吸引术 钳刮术 人工流产后处理 术后留在医院观察，注意阴道流血情况。 术后一个月内禁止盆浴和避免性生活 术后给予抗生素及促进子宫收缩的药物。 指导避孕及落实避孕措施。 人工流产的镇痛和麻醉 麻醉方法包括： 宫旁神经阻滞麻醉 宫腔、宫颈表面麻醉 依托咪酯静注法 氧化亚氮 * 人工流产近期并