如果你从体外导管的公luer接头中抽出血立即取出IAB-西南心血管.pptVIP

关于肝素剂量的问题，我们不能给出具体剂量建议，因为不同的病人凝血情况不同，不同的医生有不同的习惯和自己的标准，常规抗凝就行了。大多数医院的用法是：低分子肝素一天两次，如果用常规肝素，测四小时ACT，大概是150～200s左右。 警告：如果在气路中发现血迹，立即取出IAB导管，因球囊膜有可能已在穿刺过程中损伤。 警告：如果在气路中发现血迹，立即取出IAB导管，因球囊膜有可能已在穿刺过程中损伤。 警告：如果在气路中发现血迹，立即取出IAB导管，因球囊膜有可能已在穿刺过程中损伤。 主动脉内球囊反搏应用中的常见问题 绵阳四0四医院心内科 李德才 BenchmarkSM 反搏结果统计* * Results as of 1/2000 使用说明 高危CABG手术 导管室提供辅助 心源性休克 左心室衰竭 其他 顽固性心绞痛 AMI并发症 协助脱离体外循环机 BenchmarkSM 反搏结果统计* * Results as of 1/2000 插入球囊导 管的场所 手术室 其他 ICU/CCU/CVICU 导管室 效果图 使用IABP时重点关注 准备 血管穿刺 球囊导管位置 触发信号选择 并发症观察 准备：穿刺前 连接电源，打开电源开关，打开氦气瓶阀门（逆时针为开）。 与病人建立心电连接，确保存在心电信号。 需准备以下无菌材料：生理盐水、1个局麻用注射器和针头、手术刀和刀柄、1个20ml注射器、无菌纱布、弯钳、持针器、皮针、缝线等。 IABP球囊导管选择： 与身高关系：162cm，选40cc； 162cm，选34cc。 血管穿刺 一般选左侧股动脉（我们大多用于 PCI） 使用一个小角度穿刺（小于450） 只能使用Datascope提供的0.020”导丝 IABP球囊使用注意事项 IAB球囊导管从包装盒中取出前，需用30cc针筒加单向阀从球囊中再抽取真空30cc； 之后将球囊从外层保护套中平直拉出，以免损坏IAB球囊导管； 小心不要让IAB球囊导管打结或缠绕。 放入球囊之前，切勿让球囊遇水、血迹污染、造成球囊松弛。 保留单向阀直至球囊顺利穿入体内、连接延长管并准备开始反搏。 IABP球囊导管放置 小步推进球囊导管（小于3cm） 球囊中的黄芯必须在血管 穿刺好之后才能取出 如怀疑导管扭折，可拉后鞘或球囊导管1cm后重新放置 IABP球囊导管使用提示 使用 Profile 7.5-8 Fr 球囊导管时： IAB球囊导管穿刺时，大多数情况下提倡无鞘穿刺，即使当无鞘无法穿入时，也可以再改用有鞘穿刺。 ------可有效地减少病人下肢缺血的机率。 我们使用 Profile 7.5 Fr 球囊导管；应用有鞘穿刺，进入血管容易，不易造成球囊导管尖端损坏。 IABP球囊使用注意事项 球囊导管在体内主动脉内位置： 球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二、三肋骨之间）； 球囊尾端应在肾动脉之上。 （带鞘穿刺时，要保证球囊尾端露出鞘外。） 血压换能器 反搏泵机 ? Datascope Corp. ? Datascope Corp. IAB球囊使用注意事项---压力传感器的设置 尽量使用最短的压力延长管 只能使用高硬度压力延长管 （由Datascope所提供或Abbott） 保证内腔和压力监测冲洗系统中排气完全 如果不使用中央管腔进行压力监测，从中央管 腔中抽取 3cc 血，然后用提供的肝素帽封闭。 IAB球囊使用注意事项---压力传感器的设置 不要使用减压装置 （如R.O.S.E.共震消除器） 使用重力滴注以减少气泡 IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 开始反搏工作前 球囊放置正确位置后，抽出导丝，马上在内腔末端接个三通阀，回抽并丢弃3ml动脉血，立即注入3～5ml盐水冲洗，避免在内腔形成血块，然后关闭三通阀，待接好压力套装后再打开。 IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 开始反搏工作后 1、化验ACT 、其他血检验时，不要从中心腔管采血样。 2、对于7.5Fr.球囊，推荐每1小时冲洗中央腔，冲洗液用生理盐水加肝素（大多医院0.9%NS 500ml+3000u肝素）。（或病人以其他方式在使用肝素） 3、使用温度为室温的冲洗液 4、冲洗时用加压装置。加压袋应保持为300mmHg，然后升高到传感器之上。 我们用血压袖带给软袋加压。 IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 假如中心腔管开始堵塞 抽取并弃置3cc血液； 快速冲洗以清理压力延长管； 连续冲洗最少15秒。 无论何时，只