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慢性扁桃体炎 的护理查房 五官科 修小丽 目 的 解 剖 解 剖 概念 病 例 汇 报 患儿孙巧丽，女，12岁，因“反复咽痛1年”于2015年1月31日9时28分以“慢性扁桃体炎”收入院。入院测T35.5℃，P110次/分，R18次/分，BP110∕80mmHg。查体一般情况可，咽部粘膜充血，双侧扁桃体Ⅱ°大，慢性充血、无脓栓。咽后壁少许淋巴滤泡增生喉咽、双侧梨状窝对称、清洁、无积液及新生物。 病 例 汇 报 病 因 急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低。 可继发于白喉、猩红热、鼻腔及鼻窦的感染。 与体质有关，可呈家族性方式出现。 与自身变态反应有关。 据细菌培养统计：链球菌，葡萄球菌为本病的主要致病菌。 临 床 表 现 临 床 表 现 扁桃体大小分度 护 理 问 题 （一）术前 1、舒适的改变 表现为咽痛 与炎症刺激有关。 2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。 3、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。 4、睡眠形态紊乱 与打鼾有关。 护 理 问 题 （二）术后 1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。 护理措施 术前护理 1、心理护理。 2、遵医嘱给予抗感染药物。 3、口腔护理,保持口腔清洁。 4、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。 护理措施 术后护理 1、全麻术后常规护理。 2、为防止出血，给予颈部冰敷；必要时使用镇痛药物，以缓解疼痛。 3、遵医嘱给予抗生素、止血药物，预防感染及出血。 护理措施 4、手术当日交代患者少说话，咳嗽要轻；术后24小时内可能有少量分泌物，嘱其轻轻吐出勿咽下，以利观察呕吐物的颜色、性质和量。 5、术后第2天开始“多讲话、多漱口、多进食”，以增强体力，防止伤口 粘连，瘢痕挛缩而后遗咽异感症。 护理措施 6、饮食护理。术后1-2小时伤口无出血征象，开始 进冷流质饮食，如冰激凌等。6小时后进流质，以后酌情给予半流质或软食，如 馄饨、面条、稀饭 等。7-10天内不宜吃硬食物、油炸食物。水果及果汁因含果酸应少吃或不吃，以免影响白膜生成。 效果评价 患者诉咽痛得以缓解； 对疾病知识有所了解； 能积极配合治疗及护理； 未发生出血、感染等并发症。 健康教育 1、加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。 2、劳逸结合，一月内勿用力咳嗽。 3、保持口腔卫生，预防口臭及感染。 4、饮食指导。 健康教育 5、切勿用力擦拭白膜。 6、解释术后解出黑色大便属正常现象。 7、若体温持续不降或体温高于38.5℃，以及切口出血，请及时来院就诊。 谢谢 * * * * 了解慢性扁桃体炎的相关知识。 早期发现，及时治疗，减少并发症所带来的危害。 提高专科健康教育能力。 督促学习。 咽分为鼻咽、口咽和喉咽，扁桃体按其位置可分为咽扁桃体、腭扁桃体 和舌扁桃体。通常所说的扁桃体既是指腭扁桃体，腭扁桃体是最大的扁桃体。 腺样体又称咽扁桃体，附着于鼻咽的后壁。鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。 急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，致窝内细菌、病毒滋生而引起的慢性炎症。 入院遵医嘱完善相关检查，积极抗感染对症治疗后,于2015年2月2日在全麻下行口腔扁桃体伴腺样体切除术。术后予以抗感染、止血等治疗，现已痊愈出院。 体 征： 腭舌弓明显慢性充血，扁桃体与周围粘连，表面瘢痕形成，有较多脓栓附着，挤压时有脓液从隐窝口流出。 反复发作的咽痛、咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭。 症 状 Ⅰ°——扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓。 Ⅱ°——超过腭咽弓但未及腭垂。 Ⅲ°——达到或超过腭垂中线。 * * * *