病理第二章细胞、组织适应、损伤及修复.pptVIP

（2）、液化性坏死 是坏死组织因酶性分解而变为液态。 常见于含蛋白质少和脂质多的脑和 脊髓，此时特称为软化。 * ZHAO MENG * 脑液化坏死 脑组织含水分多、磷脂多，蛋白质少，坏死时易溶解液化成软化灶。 * ZHAO MENG * 图示：脑组织梗死液化 脑组织梗死灶正在进行机化并且逐渐被溶解液体吸收后往往形成囊腔。 * ZHAO MENG * 特点: 组织结构完全溶解消失, 液化成可流动液体. 化脓: 如细菌性脓肿, 蛋白溶酶起主要作用 * ZHAO MENG * （3）坏疽 原因： Fe+H2S＝FeS 定义：组织在缺血性坏死后，合并腐败菌感染， 使组织变黑的一种坏死 好发部位：体表（四肢）或与外界相通的器官 或组织 * ZHAO MENG * (a) 干性坏疽 部位： 四肢末端，动脉受阻，静脉通畅。 特点： 病变区干枯皱缩、黑色,与健康组织分界清楚,臭味轻,全身中毒症状轻。 * ZHAO MENG * 肝脂肪变性原因 脂肪代谢途径： 甘油+脂肪酸 甘油三脂 VLDL 肝内质网 载脂蛋白、磷脂、胆固醇等 出肝，储存在脂肪组织 脂肪动员 脂肪酸 Β氧化 CO2/O2、能量 * ZHAO MENG * 肝脂肪变性 最常见，形态改变为: 大体：肝肿大，黄染，油腻感。 光镜：小叶中央区(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。 * ZHAO MENG * 眼观：肝大、色黄、质软 有油腻感。 光镜：脂滴表现为大小不等、近园形的空泡。苏丹Ⅲ染呈桔红色. * ZHAO MENG * 心肌脂肪变 心内膜下心肌呈虎斑状（虎斑心） 心肌原纤维间呈串珠状空泡 * ZHAO MENG * 肾脂肪变 近端小管上皮细胞胞质内大量脂质空泡 * ZHAO MENG * 定义：细胞或间质内出现均匀一致的、半透明状、伊红染色物质 。 （三）玻璃样变性 1、细胞内玻璃样变性 蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红染的圆形小体，常位于细胞浆内。（肾小球肾炎） * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * 2、纤维结缔组织玻璃样变性 胶原纤维增粗、融合成片状的半透明均质。 质地坚韧，缺乏弹性。见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小 球、动脉粥样硬化的纤维瘢块等。 * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * 3、动脉壁玻璃样变性 见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。 ①细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、硬、腔窄，甚至闭塞。 ②高血压→内膜通透性↑→血浆蛋白渗入→凝固、变性。 * ZHAO MENG * 脾小动脉玻璃样变性：脾小结中央小动脉管壁增厚，内皮下出现均质红染物质，管腔变窄，管壁平滑肌萎缩消失。 * ZHAO MENG * （四） 病理性色素沉积 内源性(含铁血黄素、胆色素)或外源性(炭末)沉积于组织内。 1.含铁血黄素沉积 2.胆红素沉积 4.黑色素沉积 * ZHAO MENG * 1.含铁血黄素沉积 RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄。 全身性：溶血性贫血→肝、脾、淋巴结等； 局部性：左心衰肺淤血时，红细胞在肺泡中被巨噬细胞吞噬形成有含铁血黄素的细胞, 随痰排出，即心衰细胞。 * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * 2.胆红素沉积 生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，呈黄色或黄褐色折光小颗粒。 全身性：血中胆红素增高→黄疸。 局部性：脑：新生儿溶血→神经核黄染→核黄疸。 * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * 4.黑色素沉积 黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒。 * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * （五） 病理性钙化 概念：骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积：磷酸钙，碳酸钙。 钙化：蓝色颗粒和团块状。 全身性(转移性钙化) 局部性(营养不良性钙化) * ZHAO MENG * 二、细胞死亡（cell death） 又称不可复性损伤 概念：细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代谢 停止、结构破坏和功能丧失等不可逆转的变化。 两种方式 坏死（病理性） 凋亡（生理性或病理性） * ZHAO MENG * （一）、坏死 定义：有生命机体（活体）局部组织或细胞的死亡。 原因和发生机制：局部缺血