病理第一章损伤及修复.pptVIP

一、全身因素 1、年龄 2、营养 3、内分泌 二、局部因素 1、损伤程度 2、再生能力 3、感染与异物 4、血液供应 5、神经支配 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 坏死的后果 与下列因素有关： ①坏死细胞的生理重要性； ②坏死细胞的数量； ③坏死细胞所在器官的再生能力； ④发生坏死器官的代偿能力。 凋亡 凋亡（apoptosis）指机体细胞在生理或病理过程中，通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性死亡。 累及单个或小团细胞，不伴炎症反应。 第三节 损伤的修复 局部组织、细胞损伤后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称修复。 包括：再生性修复及纤维性修复 一、 细胞再生能力的分类： ① 不稳定细胞（labile cell）： 再生能力很强，如血细胞及被覆上皮细胞。 ② 稳定细胞（stable cell）： 生理条件下，处于静止期，不增殖；损伤刺激后，具有活跃的再生能力，如腺上皮（肝细胞）。 ③ 永久性细胞（permnent cell）： 无再生能力，如神经元及心肌细胞、骨骼肌细胞。 二、各种组织的再生过程 （一）、上皮组织再生 1、被覆上皮再生：由基底细胞增生修复； 2、腺上皮再生：损伤腺体时，基底膜和支架完好时，由周边腺上皮细胞增生修复。 （二）、血管再生 1、小血管再生：以出芽方式再生； 2、大血管再生：纤维性修复（内皮下） + 上皮再生（内皮） （三）纤维结缔组织再生 成纤维细胞 纤维细胞 胶原纤维 （四）、神经组织再生 1、神经细胞损伤：无再生能力； 2、神经纤维再生：若神经细胞胞体存活，可完全再生。 （五）骨组织再生 若骨膜存在，可完全再生 二、纤维性修复（瘢痕修复）★ 由 肉芽组织 填补缺损的组织，再转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。 肉芽组织 瘢痕组织 （一）、肉芽组织（Granulation tissue） 1 肉芽组织的概念： 指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。 ★2 肉芽组织的成分： 新生的毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞。 3 肉芽组织的病理变化：肉眼：颗粒状、鲜红色、柔软湿润。 镜下：毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞。 4、 肉芽组织的功能： a 填补缺损 b 抗感染 c 机化或包裹 机化（organzition）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或异物的过程。 包裹（encapsulation）是指失活组织或异物不能完全被机化时，肉芽组织在其周围增生成熟为纤维结缔组织形成包膜，将其与周围正常组织分开。 （二）、 瘢痕组织 由肉芽组织经改建成熟形成的老化的纤维结缔组织。 瘢痕组织：大量胶原纤维，细胞及血管稀少 瘢痕组织的作用和影响： 1、有利方面：连接作用，保持组织、器官的完整性及坚固性。 2、不利方面： ① 抗拉力弱； ② 组织器官挛缩 ③ 粘连； ④ 瘢痕疙瘩。 第四节 创伤愈合 一、皮肤的创伤愈合 （一）皮肤创伤愈合的基本过程 1、伤口的急性炎症反应 2、肉芽组织增生填补缺损 3、伤口收缩 4、瘢痕形成及重塑 5、表皮及其他组织再生 （二）皮肤创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 痂下愈合 1、 一期愈合： 损伤小，创缘整齐、对合严密，无感染。 2、 二期愈合：损伤大，创缘不齐，对合不良，明显感染。 3、 痂下愈合： 二、骨折的愈合 ①血肿形成期；②纤维性骨痂形成期； ③骨性骨痂形成期；④骨痂改建期。 影响创伤愈合的因素 3. 色素沉着 4 . 钙化 二、不可逆性损伤（细胞死亡） 包括坏死和凋亡 坏死（Necrosis） 坏死是以酶溶性变化为主的活体内局部组织细胞死亡后的形态学改变。 （一）坏死的基本病变 ① 细胞核的变化是细胞死亡的标志 ： 核固缩、核碎裂、核溶解 ② 细胞浆：细胞器破坏，红染，最后细胞膜破裂。 ③间质：基质和胶原肿胀、崩解。 细胞死亡的细胞