泌尿系统分析课件.ppt

三、膀胱 为肌性囊状器官，其大小、形态、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异，空虚时锥体形，充盈时卵圆形； 成人容量约350-500ml，最大800ml，超过500ml膀胱壁张力过大而产生疼痛； 新生儿为1/10，女性﹤男性，老年增大。 （一）形态： 呈三棱锥体形，分尖，体，底和颈四部 膀胱 输精管 输尿管 输精管壶腹 精囊（断面） 射精管 前列腺 输精管壶腹 精囊 膀胱尖 输尿管 膀胱底 前列腺 输精管 膀胱体 膀胱颈 （二）位置： 盆腔前部，空虚时呈锥体形，不超过耻骨联合上缘。 概念 膀胱穿刺术是用穿刺针在耻骨联合上缘经皮刺入膀胱，以解除尿道梗阻所致的尿潴留或抽取尿液进行细菌培养的技术。 解剖学基础 在膀胱充盈时，腹膜上移，穿刺针可不经过腹膜腔。 Little tips——膀胱穿刺术 步骤 在耻骨联合上缘1-2cm处垂直进针2-3cm。 针尖依次经过皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横肌膜和膀胱前壁到达膀胱腔； 待有尿液可抽出后再缓慢进针1-2cm。 前：耻骨联合 后：(男)精囊、输精 管壶腹和直肠 (女)子宫和阴道 下：(男)前列腺 (女)尿生殖膈 耻骨联合 膀胱 前列腺 精囊 子宫 直肠 阴道 直肠 膀胱 耻骨联合 尿生殖膈 （三）膀胱的毗邻 膀胱三角 位于膀胱底内面，两个输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。 特点——缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或空虚，都不形成粘膜皱襞，始终保持平滑。 （四）膀胱的内部结构 输尿管间襞 膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检时应特别注意。 两个输尿管内口之间的皱襞称输尿管间襞，膀胱镜下是一苍白带，是临床寻找输尿管口的标志。 Little tips 五、尿道 （一）男性尿道（见男性生殖系统） （二）女性尿道（特点见比较） 女性尿道长约3～5cm，直径约0.6cm，较男性尿道短、宽而直。尿道内口约平耻骨联合后面中央或上部，女性低于男性。其走行向前下方，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口。尿道内口周围被平滑肌构成的膀胱括约肌环绕。穿过尿生殖膈处被由横纹肌形成的尿道阴道括约肌环绕。尿道外口位于阴道口的前方、阴蒂的后方2～2.5cm处，被尿道阴道括约肌环绕。 表 男女性尿道特点比较 性别 长度 内径 走行 女性 3~5cm 6mm 较直 男性 16~22cm 5~7mm 耻骨下弯、耻骨前弯 Little tips 女性为什么尿道容易发生逆行感染？ 女性尿道外口在阴蒂后方2~2.5cm处，在阴道口的前方。 在女性尿道下端有一些尿道旁腺，其导管开口于尿道周围，所以感染时可形成囊肿。 女性导尿术 是将导尿管经尿道插入膀胱，导出尿液以协助诊断和治疗的方法。 女性尿道外口较小，应仔细辨认，然后将导尿管自尿道外口插入尿道约4cm，见有尿液流出，再插入少许。 经产妇和老年女性因为会阴部肌肉松弛，致使尿道回缩，使术者辨认不清尿道外口而误将导尿管插入阴道。 复习思考题 尿液在哪里产生？经哪些器官排出体外？ 试述肾的形态、位置和内部结构。 试述输尿管的三个狭窄的部位。 膀胱位于何处，空虚时是什么形状？ 膀胱三角的构成和特点。 试述膀胱的位置和毗邻关系。 试述女性尿道的位置及特点。 * * * * * 泌尿系统 概 述 肾———生产车间 输尿管—车 队 膀胱——仓 库 尿道——销 售 一. 泌尿系统的组成 组成 二. 泌尿系统的主要功能 排出代谢废物（尿酸、尿素、肌酸，肌酐+多余水分+无机盐），维持水电解质和酸碱平衡，保持内环境稳定； 肾脏的内分泌功能（产生红细胞生成素和肾素）。 （一）形态 色形：豇豆形，暗红色。 重量：120～150g（左重于右） 上宽而薄，下窄而厚 描述 前凸，后较平 外侧缘凸，内侧缘凹陷 一、肾 肾门——内侧缘中部的凹陷，有肾盂、肾动脉、肾静脉、淋巴管和神经通过。 肾蒂——出入肾门的结构被结缔组织包裹成束，此束即为。 肾窦——由肾门深入肾实质之间的腔隙，其中容纳肾盏、肾盂、肾血管和脂肪组织等。 肾盂 出入肾门的结构排列 从前至后：静动盂 从上至下：动静盂 左高右低