急诊手术室专科流程修改.docVIP

贵州医科大学附属医院 ——护理工作制度/流程 文件名称 急诊手术室专科工作流程 文件编号 HLZD-JSSS-1（3） 编写部门/人 急诊手术室 编写日期 2015年10月 审核人 易芳 批准人 糜丽梅 发布时间 修订 次数 1 修改 □大部分内容更改/增加 □句/段更改 ■少部分内容更改/增加 □新文件 执行时间 序号 子文件 目的与适用范围 JSSS-1-1 急诊手术室专科工作流程 JSSS-1-2 急诊手术室基本技能操作流程 目的：规范急诊手术室专科工作流程。 适用范围:急诊手术室各级护理人员 JSSS-1-3 急诊手术室体位摆放操作流程 文 件 内 容 HLZD-JSSS-1急诊手术室专科工作流程 HLZD-JSSS-1-1急诊手术室专科工作流程 HLZD-JSSS-1-1-1巡回护士工作职责流程 操作前 操作前准备 操作前准备 核对、评估病人 各类仪器调制功能状态 摆放体位 清点手术用物并登记 手术配合操作 提供术中所需各类物资 术间环境人员管理 清点用物关闭切口 完善护理书写记录 系列无菌操作 操作前准备 建立有效的静脉通道 遵医嘱用药 导尿 协助穿手术衣 术毕整理 1.留送病理标本 完成手术收费工作 整理 手术间环境 手术结束 HLZD-JSSS-1-1-2洗手护士工作职责流程 操作前准备 操作前准备 操作前准备 核对、评估病人 准备器械、敷料、医用物品 检查无菌包合格是否 评估判断 不合格 停止使用 合格 铺无菌桌 外科刷手 系列无菌操作 1.穿无菌衣 2.戴无菌手套 3.整理无菌桌 4.清点器械 系列无菌操作 协助医生消毒铺巾 规范摆放器械手术台 管理术中台上用品 清点用品关闭切口 术毕整理 1.留送病理标本 2.归还使用器械 3.协助整理手术间 HLZD-JSSS-1-1-3手术病人核对流程 手术病人 手术病人 操作前准备 核查结果 通知病房，汇报有误 有误 正确 转运人员核查 有误 通知病房，汇报科室 正确 三方分别核查 术毕整理 麻醉医生核查 手术室护士核查 手术医生核查 术前一日访视护士核对 操作前准备 核查结果 核查结果 正确 三方同时核查 核查结果 正确 手术开始 操作前准备 有误 暂停操作，汇报科室 有误 HLZD-JSSS-1-1-4手术物品清点流程 手术前准备 手术前准备 操作前准备 核查结果 错误 正确 开始手术 错误 两人对点手术用物 正确 两人对点手术用物 开始关闭体腔 两人对点手术用物 体腔关闭后 核查结果 核查结果 正确 关闭切口 核查结果 正确 手术结束 操作前准备 正确 错误 错误 两人对点手术用物 HLZD-JSSS-1-1-5手术室标本留送流程 术中切下组织 术中切下组织 冰冻标本 病理标本 焚烧标本 巡回护士准备容器 巡回护士记录标本信息 巡回护士再次与主刀医生确认 离体后专用容器保存 检查病检单与病理标本 是否焚烧 否 是 检查病检单与病理标本 准备分装标本 专用容器暂存 与病理科交接 10%甲醛溶液固定标本 指定地点存放 标本焚烧处理 放置标本暂存点 与病理科交接 病理科发送病理结果 报告入病例 HLZD-JSSS-1-1-6手术室操作查对流程 手术室操作查对制度 手术室操作查对制度 给药 输血 无菌物品的使用 三查七对 三查八对 包装完整性、有效期、型号 操作前、操作中、操作后 查对结果 有误 正确 暂停操作汇报工作 完成操作 HLZD-JSSS-1-1-7术中物品清点不清时处理流程 物品清点不清时 物品清点不清时 立即报告术者，暂停手术 查找 手术医生 洗手护士 巡回护士 在术野内查找 在无菌台面上查找 在手术台无菌范围以外的手术间内查找 查找结果 未找到 非显影物术野及室内继续查找 显影物即刻拍片 查找结果 拍片结果 找到 报告护士长 找到 即刻取出 在术野内 即刻找到并取出 未找到 未在术野内 确认未在术野内 详细记录事件经过 继续手术 手术结束 HLZD-JSSS-1-1-8手术病人发生心脏骤停处理流程 发生异常情况 发生异常情况 向周围工作人员求救 意识 气道 呼吸 循环 判断 心搏骤停 存在心搏骤停风险 心肺复苏 建立人工通气 循环支持 保证有效的静脉通道 快速提供急救物资 及时执行医嘱，准备用药 查血气 判断 复跳 风险控制 保暖 密切观察病情，病情记录 生命体征、出入量 保留安 及药瓶 完善病情记录 HLZD-JSSS-1-1-9手术病人发生休克时处理流程 失血性休克巡回护士 失血性休克 巡回护士 洗手护士 灵活、快速配合手术医生手术操作 巡回护士向周围工作人员求救 通知相关责任人 休克体位 保持呼吸道通畅 保持有效静脉通道 紧急取血液制品 容量复苏 保暖 及时执行医嘱，准确用药 摸：患者四肢温