大脑皮质的功能定位.ppt

大脑皮质的功能定位 the functional localization of cerebral cortex 大脑机能定位的早期资料： Broca 1861年观察了生前有语言缺陷的人脑，发现损伤部位在额下回。 Jackson 1864年发现刺激中央前回，引起局限性癫痫。 后人根据大脑皮质的结构与功能将其分为躯体运动、躯体感觉、视觉和听觉等区。 亦有人把功能相对明确的部位称为中枢（center）, 功能相对不明确的称为哑区（ silent area）。 此后逐渐得知各功能的主要投射部位为中心区，其周围的皮质称为边周区。 各边周区之间的脑区称联络区（associational area），它们多集中在额叶前部，顶、枕二叶的中部和颞叶的中部、下部等处，有联络和整合的功能。 人们以中央沟为界将大脑皮质分为前、后二部，前部与运动有关，后部与感觉有关。 大脑皮质的全部都有传入和传出的特点，人们通常把以传出为主的区域，称为运动区（motor area）； 以接受为主的区域，称为感觉区 （sensory area）： 其间广大的区域即所谓的“联络区” association area。 第一节 躯体运动区 一、中央前区precentral area 包括中央前回、中央旁小叶前部和额上、中、下回的后部.中央前区又分为: 运动前区，相当于Brodmann 6区。 运动区，相当于Brodmann 4区，位于中央沟前方、中央旁小叶前部，细胞结构特点是： ①皮质极厚， ②属于无颗粒皮质。 ③Ⅲ层很厚。 ④V层最厚，由锥体细胞组成。 ⑤VI层也厚，但与白质交界不明显。 ⑥细胞在纤维之间排列成柱状，称柱状结构。 Betz细胞的轴突大部分进入皮质脊髓束。 皮质核束的纤维可能来自较小的锥体细胞。 １、第 1躯体运动区 （first somatomotor area） 仅指Brodmann 4区， 　传入纤维有： 经丘脑腹外侧核中继的源于小脑的纤维； ②来自丘脑、下丘脑的其他感觉性纤维； ③来自1、5、7、8、9、10区的联络纤维； ④经胼胝体来自对侧4区的连合纤维。 4区的传出纤维： 主要纤维是锥体系，还有锥体外系、皮质丘脑下丘脑纤维、皮质脑桥纤维和皮质网状纤维。 功能特点如下： （ l）支配对侧： （2）具有精确的机能定位， （3）代表区的大小与运动的精细复杂程度有关。 （4）刺激代表区所产生的运动相当简单，主要是单块肌的收缩，甚至是某块肌的某一部分收缩，因此不发生肌群的协同收缩。 2．运动前区（premotor area）Brodmann 6区。 传入纤维有： 来自丘脑腹前核和腹外侧核的投射纤维 同侧半球4、1、5、39、40、42等区的联络纤维， 对侧半球6、4、1、5、39等区的连合纤维。 是躯体运动的重要起点之一。若只切除该区，可产生痉挛性瘫痪。 　　　　　　第二节 躯体感觉区 一、中央后区postcentral area 包括中央后回和中央旁小叶后部，。 传入纤维：来自丘脑腹后核的特异性纤维。 传出纤维：是锥体系和锥体外系的重要来源。是浅、深躯体感觉中枢，有明确的定位关系。 l．第 1躯体感觉区 first somatosensory area 位于中央后回（3、1、2区）、中央旁小叶后部。 ①手指和足趾被动运动时的运动和方向的感觉； ②精确确定身体受刺激的部位； ③在身体上可以辨别出是两个点； ④三维空间的触觉能力，即能辨别实体的能力； ⑤闭眼辨别他人在其躯体上写的符号和图形； ⑥区别物体的轻重； ⑦辨别物体的软硬； ⑧空间的定位觉，又有时间的定位。 2．第Ⅱ躯体感觉区 secondary somatosensory area, 位于中央后回最下部并延伸到中央前回。身体各部的定位排列是面部在前，向后依次为上肢、躯干和下肢， 3．味觉区(gustatory area) 在中央后回下端，岛盖部（43区）和邻近的岛叶皮质。味觉经鼓索和舌咽神经传入，由孤束核中继，可能还经臂旁核再次中继，止于丘脑腹后内侧核的小细胞部，最后投射到43区和邻近的岛叶皮质。 二、顶上区(superior parietal area) 在灵长类，特别是人最为发达。包括顶上小叶、中央旁小叶后半和楔前叶，相当于5区和7区。 功能：与上、下肢精巧活动有关。若全部损伤，定位觉、运动方向觉出现障碍，此区无局部定位。障碍涉及整个对侧半身，有时同侧也受轻微影响。 　　　　第三节 视区 一、第1视区first visual area 　　即17区，全区面积2600mm２，与视网膜面积相比大致为7：1。皮质较薄，1．5mm左右。