第二讲医学伦理学的基础理论.ppt

第二讲 医学伦理学的基础理论 一、医学美德论 （一）什么是美德论 美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。 （二）医学美德论 医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这种医务人员。 （二）医德品质 1、什么是医德品质？ 定义：医德品质是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的比较稳定的心理特征和行为倾向。 1、医德品质的内容是医德规范。 2、医德品质与医德行为互为一体。 2、医德品质的构成要素 医德认识（知） 医德情感（情） 医德意志（意） 医德信念（信） 医德行为（行） 3、医德品质的内容 仁慈。即仁爱慈善，就是对病人同情、关心、爱护的人格品质。 诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服务对象，不说假话。 严谨。即严肃谨慎，指行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎。 公正。指医务人员一视同仁地对待服务对象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。 节操。指医务人员杨善抑恶，坚持一定医德原则和医德规范的坚定性。 （三)医学美德论的意义与局限性 1、医学美德论的意义 2、有利于人员塑造完美人格 3、是医学伦理学的重要组成部分 4、医学美德论的局限性 未能提供医务人员行为道德合理性的依据 二、医学义务论 （一）什么是义务论 典型的义务论认为，道德标准独立于功利目的而存在，一个行为只有符合义务原则的要求才是正确的。 义务论的核心在于强调对义务的敬重。苏格拉底赴死的例子说明了这一点。苏格拉底（公元前470——399年）因不敬神和蛊惑青年罪被判死刑。克里托劝苏格拉底逃走，但苏格拉底认为： 不管判决是否公正，擅自逃离都是不应该的。 既然是雅典的公民，就必须服从雅典的判决 不管名誉是否受损，能否为社会带来好处，都不应该逃离。 义务论的核心 在于强调对义务的敬重和无条件服从 银行因不可抗力破产，已获法律上的免责，但仍然终生不懈、竭尽全力地一笔一笔地偿还存款。 俯首甘为孺子牛，可怜天下父母心。 只管耕耘、不问收获；一万年太久，只争朝夕。 夸父的信念与夸父追日的故事 （二）医学义务论 以医德义务和责任为中心，研究医务人员行为之应该与不应该的理论。 1、什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 2、医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。 3、内容 基本内容：防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。 （三）医学义务论的意义与局限性 1、医学义务论的意义 有利于医务人员明确自己的职业责任 促使医务人员为保障人类健康和促进医学科学发展做出贡献。 2、医学义务论的局限性 往往会抱残守缺，为道德而道德，成为道德的奴隶 难以解决道德义务间的冲突 难以应对飞速变化的医学道德实践 三、医学后果论概述 （一）什么是后果论 又被称为目的论或效果论，是以道德行为的后果作为确定道德规范最终依据的伦理学理论。 后果论包括利己主义、功利主义、公益论 几种后果论 利己主义：是根据行为是否以自身利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。 讨论：利己主义是不道德的吗？ 功利主义：是根据行为是否以相关者的最大利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。 代表人物有休谟、边沁、密尔、西季维克 “最大多数人的最大幸福”原则。 可分为行为功利主义和规则功利主义。 讨论：你如何评价“最大多数人的最大幸福原则”的理论意义和实践价值。 公益论：是根据行为是否以社会公共利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。 （二）医学后果论 以医学道德行为后果作为确定医学道德规范的最终依据的医学伦理学理论。 它认为确定医学道德规范的目的是调整人们的利益，医学道德所规范的就是人们之间的利益关系，以使医学道德行为取得好的行为结果。 （三）医学后果论中的利益内容 1、病人利益 “医师不是为了自己，而是为了别人，这是由职业性质决定的。”——胡弗兰德《医德十二箴》 “一心赴救，无作工夫行迹之心”——孙思邈《大医精诚》 2、相关者的利益 如病人亲属等 3、医学公益 如人体实验中的医学利益等 （四）医学后果论的作用 1、在制定医学道德规范中的作用 是制定医学道德规范之重要依据 2、在检验医学道德规范中的作用 检验道德规范之优劣 3、在协调医学道德规范中的作用 处理困境，解决冲突 （五）医学后果论的意义与局限性 医学后果论依据伦理学原理，从医学终极道德标准的角度建构医学道德体系，是医学伦理学的重要基础理论。 四、生命神圣论 （一）定义：生命