外科学练习题病例(1)..docVIP

外科学病例部份 病例一。男性、30岁,因呕吐、腹泻三天入院。诉口渴、乏力、精神萎糜,尿少 而黄,体检:眼窝下陷、皮肤弹性差、 颈静脉下陷、呼吸中有烂苹果味、呼吸 急促。化验:尿比重1.018、酸性度高, 血钾3.2mmol/L、CO2CP30V%。患者 体重60Kg。完成以下问题: 1、列出疾病诊断(致少3个 2、分别列出诊断依据: 3。写出治疗原则: 4.低钾血症在补钾时应首先注意什 么? A.浓度0.3% B.速度60-80滴/分工C。 总量6-8克/天花D。见尿补钾E。以 上均是 5.代谢性酸中毒最突出的表现是什 么? A。呼吸深快B。呼吸中有烂苹果味C 口唇樱红D。精神萎糜E。尿少 6.等渗性脱水的说法哪项是主要病理 变化: A。细胞外液浓缩B。细胞外液骤减C。 细胞外液低渗D。细胞内液低渗 E。细胞内液高渗 7.不会引起高渗性脱水的是: A。高热、多汗B。大量应用渗透性利 尿剂C。食管癌晚期 D。频繁呕吐E。昏迷、禁食 8.高钾血症和低钾血症共有的临床表 现是: A。腹胀B。心电图出现U波C。恶心 呕吐D。软瘫E。肠鸣音减弱或消失 9.代谢性酸中毒补硷时错误的是: A。只用计算量的一半B。与其它药物 合用C。滴速要慢D。无法测CO2CP 时先给5ml/Kg. E.当CO2CP到 18mmol/L时就要停止使用 10.必须把内生水计算在补液总量的情 况是: A.急性肾功能衰竭B。急性呼吸功能衰 竭 C.等渗性脱水D高渗性脱水 E。MSOF 11.经补液后病情好转的情况是: A。血压衡定B。脉搏减慢C。尿量增 加D。尿比重下降E。以上均是 12.如是高钾血症用10%葡萄糖酸钙的 作用主要是: A。预防低钙血症B。治疗软瘫C。促 使钾的排泄D。对抗高钾对心肌的毒性 作用 E.以上均是 病例二。病例四。男性病人王先生、25岁。因溺水3分钟致心跳、呼吸骤停。被别人救起、正在进行抢救。 1.现场急救时重要的关键是: A.保持呼吸道通畅 B.口对口人工呼吸 C.胸外心脏按摩 D.复苏用药 E.送医院 2.现场复苏的说法哪项错误: A.首先保持呼吸道通畅 B.先口对口人工呼吸2次 C.人工呼吸有效的标志是胸部隆起 D.与胸外心脏按摩配合5:1 E.胸外心脏按摩有效时意识恢复 3.诊断心跳、呼吸骤停最主要依靠: A.无呼吸动作 B.大动脉搏动消失 C.意识丧失 D.心电图检查 E.听呼吸音 4.复苏最常用的药物是: A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.阿托品 D.5%碳酸氢钠 E.葡萄糖酸钙 5.脑复苏首先应给: A.利尿 B.激素 C.降温 D.限盐 E.脱水 病例三.女性、38岁,因心悸、怕热、多汗易饥饿就诊。查:甲状腺肿大,双手震颤、突眼,心率120次/分,BMR+45%,诊断为甲状腺功能亢进症。 1.病人的基础代谢率(BMR属于: A.偏低 B.正常 C.轻度甲亢 D.中度甲亢 E.重度甲亢 2.术前准备哪项不符合要求: A.情绪衡定、睡眠好转 B.体重增加 C.BMR〈+20% D.甲状腺变小变硬 E.P100次/分 3.术后最危险的潜在并发症是: A.有窒息的危险 B.声音嘶哑 C.甲状腺危象 D.音调低钝 E.手足抽搐 4.如若手术损伤喉返神经则有: A.误吸 B.声音嘶哑 C.声音低钝 D.手足抽搐 E.甲状腺危象 5.手术前药物准备必须用的药物是: A.抗甲亢药 B.心得安 C.芦戈氏液 D.131I E.复方氯化钠 6.如术后24小时、咳吐粘痰、突然呼吸困 难、烦躁、口唇紫绀。应考虑为: A.喉头水肿 B.气管塌陷 C.血肿压迫 D.痰液阻塞 E.双侧喉返神经损伤 7.此时首先的处理应该是: A.折开缝线、敞开伤口 B.气管切开 C.气管插管 D.吸痰 E.使用激素 8.对于手术适应症的说法哪项错误: A.中度以上原发性甲亢 B.继发性甲亢 C.高功能腺瘤 D.患者20岁左右 E.有压迫症状的甲亢 9.如若已行甲状腺大部切除术、其术处理哪 项是错误的: A.给半卧位 B.保持呼吸道通畅 C.床旁放置气管切开包 D.停用芦戈氏液 E.输液 10.在术前用芦戈氏液不会: A.利于手术 B.使节甲状腺变小变硬 C.抑制甲状腺激素的释放 D.减少手术出血 E.抑制甲状腺激素的合成 11.如若手术则术前应达到什么条件? 12.术后应如何处理?病例四。男、60岁,有便秘多年、每次排便十分费力。近期发现运动时阴囊出现 肿块,有10×7×6cm大小,呈梨形, 平卧多可回纳、有时嵌顿,体检外环扩 大有咳嗽冲击感、回纳后按住内环、加 大腹压肿块不再出现、考虑为腹外疝、 准备手术。 1.作出初步诊断: 2.列出诊断依据: 3.哪项术前处理可防止术后复发: A.治疗便秘 B.备皮 C.排尿 D.灌肠 E.麻醉前用药 4.本病例特别要和哪种