Cockett综合症诊断及治疗.pptVIP

下肢静脉曲张与Cockett综合症;下肢静脉曲张病人的护理;【定义】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。;【解剖和生理】;;;大隐静脉曲张的病因;重体力劳动;病因分类;临床表现;临床表现;体检; 辅助检查 1.大隐静脉瓣膜试验;;;3.深静脉通畅试验;;Cockett综合征;Cockett综合征的定义 ;发展过程;1908年，McMurrich就在尸检中发现人左髂总静脉因受压而粘连者占32.3% 1943年Erich等也在尸检中见到了同样的异常 1965年Cockett和Thomas报告2例病人，首次命名为髂静脉压迫综合征病名，并对其机制和临床表现作了论述 在我国，从1982年开始连续有左髂静脉受压和腔内粘连结构的解剖学研究，及文献综述、静脉造影诊断和临床治疗经验报告 ;病因;（一）解剖学因素 ; 统计国外近1500例的尸检资料，左髂总静脉受压粘连率为20.5%;(二)髂静脉腔内粘连结构;;（三）盆腔其它原因;;;临床表现 ;;;临床表现;血管造影是诊断Cockett 综合征的金标准。 对于左下慢性肿胀、静脉曲张、慢性溃疡患者均行深静脉顺行造影，若左髂总静脉显示不清则改行股静脉插管造影。 MRV髂静脉成像的应用 ;Cockett 综合征顺行及插管造影见髂静脉改变如下: (1) 髂总静脉增宽,最宽处平均可达33 mm ,远端渐细。 (2) 受压段变细或充盈缺损, 最窄处平均4.2 mm ,充盈缺损为块状、点状或条状。可伴远端静脉明显扩张。 (3)髂总静脉受压段闭塞，闭塞段长度13～57 mm , (4) 侧支形成，其中左髂内至骶前静脉常见。 (5) 受压段远端造影剂排空延迟,侧支的排空延迟更明显。 ; 深静脉造影是最准确的诊断方法;静脉曲张，交通支瓣膜功能不全;Cockett 综合征;大隐静脉曲张曲张的治疗护理;处理原则： 1、非手术治疗——只能改善症状。适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2）症状虽然明显，但不能耐受手术。 2、手术治疗——适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。;传统手术大隐静脉高位结扎、剥脱术;适应证;禁忌证;手术后护理;;Cockett 综合征治疗适应证;治疗方法;介入治疗;介入治疗：单纯PTA;;;;;;;;外科手术;手术治疗:;;;;;;手术治疗:;;;;;;;;;;;;;