透析患者如何维持干体重与心理指导.ppt

透析患者如何维持干体重与心理指导 透析患者如何维持干体重 什么是“干体重”？ 　　　是指透析后的理想体重，即体内无过多的水分，又无明显脱水状态的体重． 维持干体重的重要意义？ 　　　当透析后体重低于干体重时，患者会感觉全身乏力、血压低、心跳加速、恶心、脉搏细速等。透析后体重高于干体重时，会造成全身水肿，血容量增多，心血管负担加重，血压升高，甚至会导致心功能衰竭。而且多余水分在体内逐渐潴留，会积聚在体腔中，引起严重的临床症状，如胸水、腹水，患者喘憋明显，呼吸困难，不能平卧。有的患者甚至出现心包积液，心包积液过多会危及生命。 　 　　　 维持干体重的方法？ 　　　要以“吃好、喝少”为原则。就是饭要吃好，保证摄取充足的营养；水要少喝，避免增加心脏负担。体重不可增长太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的３％；隔两日透析时，体重增长不应超过干体重的５％。这样才能避免体液的大量增加和透析治疗时的大量脱水。 越是不让多喝水，有些患者越是想喝，为了少长体重，就少吃多喝，结果看起来体重增长在允许范围内，但实际上营养摄取不足，这样就进入体重管理的误区。体重管理要求“吃好”，是为了补充营养，“喝少”是为了减轻心脏负担，减少并发症。即营养要合理，水分要减少。这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合。 　 否则久而久之，心脏衰竭了，营养消耗了，抵抗力降低了，各种并发症也都出来了，最终逐渐进入恶性循环，影响患者的长期存活率。 透析治疗中的脱水 透析治疗中的脱水过程，受患者血钠的高低，血浆蛋白的多少，血液渗透压的高低，水潴留和血压状况，心脏功能，脱水量和脱水速度等诸多因素的影响，并不是体重增加多少就除去多少那么简单。如果超滤率超过毛细血管的再充盈率，患者就会出现血容量降低，血压下降，心率加快。此时如果继续脱水，患者就无法耐受了。如果透析脱水每次都把体内多余的脱不干净，长此下去，患者体液越积越多，就有发生心衰和其他并发症的可能。临床常用增加透析次数来缓解这种情况，但最根本的解决办法是依靠患者控制水分的摄入，提高自我管理的自觉性。 透析患者的心理指导 血液透析患者的心理问题 　　　血液透析患者是特殊的患者群体，由于肾衰竭，如果不接受肾移植，血液透析治疗将伴随患者一生。因此，他们要在饮食上、生活上受到种种限制，要将自己的生存捆绑在透析设备上，托付给医护人员，这种无助、不安，甚至恐惧、绝望的心理无时不在折磨着他们。有些患者还有生活困难、治疗费用不足等经济问题。种种心理压力会造成患者情绪低落、心情抑郁、焦虑等，患者的这种心理问题不容忽视，它直接影响患者的生存质量与长期存活率，是近年引起医护人员特别关注，也提醒家属特别注意的问题。 透析患者如何面对透析治疗和饮食限制带来的压力？ 　　　规定的透析次数与时间，特定的地点，带给患者的约束感，饮食生活方面的诸多限制，让患者很烦、很不自由。想不来透析，又不能不来，有的患者偷着吃点什么，或者多喝点水，被家属发现不仅要数落好一阵，还会到护士面前着实的告上一状，让患者感觉很没面子，很郁闷。其实这种情况下家属的心理压力也很大，又想让患者吃好，又怕吃多喝多病情变化，最终还是自己的亲人受罪。 　　　怎样才能减轻患者和家属的这种压力呢？ 　　　因为人工肾的特殊结构与功能没有改进，透析治疗的时间不能减，饮食上的限制也不能变，能变的只能是人的思想。在减压的过程中，思想转变才是解决问题的主要方法。 透析患者只有接受有病这一现状，理解治疗原理，逐渐适应透析生活，才能变被动为主动，减轻治疗和饮食限制给自己带来的压力。 带病健康生活 （1）透析患者应该面对现实，融入社会 （2）透析患者需要朋友和友谊 （3）保持乐观向上的情绪 （4）透析患者需要关爱，也需要施爱与人 有病的人患病时间长了，往往会更注重自身的感受，向家属要求很多，总觉得还没达到自己的要求。为什么会有久病床前无孝子的说法，并不是儿女不孝，亲人不亲，只是患者附加给他们精神上的负担太多﹑太重，超过他们的承受能力，他们采取了回避。 患者忽略了一个问题，这就是他们自身需要关爱的同时，他们的亲人也需要来自于他们的爱。其实在面对有病这一事实上，家属和患者是共同进退的，他们承受的是与患者同样的痛苦和感受，看着患者忍受着病痛，他们心理所承受的压力难以想象，甚至比患者还多一些心痛和恐惧，怕失去的更多。为了使患者得到来自家庭更好的照顾﹑支持和理解，患者应该给家属多一些关爱，他们付出了很多