第五节舌诊课件.ppt

3．意义： （三）腐、腻苔（5） 腐苔骤退，未生新苔 ——胃气衰败 （2）腐苔：食积，痰浊 腐苔渐退，续生新苔 ——正气胜邪 * （四）剥落苔（1） 1．特征： 舌本有苔，病中舌苔全部或部分剥落而呈现光滑无苔。 前剥苔 中剥苔 根剥苔 * （四）剥落苔（2） 1．特征： 花剥苔 镜面舌 鸡心苔 * 类剥苔：舌苔剥落处 不光滑，仍有新生苔 质颗粒或乳头可见者 地图舌：舌苔不规则剥落,边缘突起，界限清楚，剥落部位时转移者 （四）剥落苔（3） 1．特征： 注意与类剥苔、地图舌鉴别： * （四）剥落苔（4） 2．机制： 胃气匮乏,不得上薰于舌 胃津枯涸,不能上潮于舌 舌苔不能化生 → 剥落苔 * 3．意义：胃气阴两伤 （四）剥落苔（5） 舌红而苔剥 ——阴虚 舌淡而苔剥—— 血虚/气血两虚 * 3．意义：胃气阴两伤 （四）剥落苔（6） 镜面红绛舌 ——胃阴干涸 镜面白舌 ——营血大亏 花剥腻苔舌—— 正气已虚，浊湿未化 * 3．意义：胃气阴两伤 （四）剥落苔（7） 不同剥脱部位主病： 前剥苔—— 肺阴不足 中剥苔—— 胃阴不足 根剥苔—— 肾阴枯竭 * 4．注意： （四）剥落苔（8） （1）舌苔剥落变化，反映邪正盛衰 邪气渐进，正气渐衰 全苔 剥落苔 邪去正胜，胃气渐复 （2）与先天性剥苔区别 先天性剥苔——出生后即苔剥,呈菱形,位于人字沟前 因舌器官轻度发育不良所留痕迹,称为“菱形舌” * 舌淡白而痿软 ——气血虚衰 舌红绛而痿软 ——阴虚火旺 舌红干而渐痿 ——肝肾阴亏 （一）痿软舌（2） 3．意义：阴血亏损 * （二）强硬舌（1） 1．特征： 舌体失柔,屈伸不利,或板硬难转， 伴言语謇涩 2．机制： 邪热内扰,热入心包 高热伤津,舌脉失养 肝风挟痰,风痰阻络 →舌失主宰→强硬舌 * （二）强硬舌（2） 3．意义：脏腑病变，舌失主宰 舌强硬而红绛 ——高热伤津 舌强硬而红绛,神昏 ——热入心包 舌强硬而胖大苔厚腻 ——风痰阻络 舌强硬而言謇肢麻眩晕 ——中风先兆 舌强硬而红绛 舌强硬而苔厚腻 * （三）歪斜舌（1） 1．特征： 舌体不正，伸舌时偏斜一侧者。 2．机制： 肝风挟痰挟瘀→阻滞一侧舌络→舌肌弛缓 而健侧肌力如常，故伸舌时偏向健侧 歪斜舌 舌之前半部明显，与口眼歪斜，半身不遂等并见。 * （三）歪斜舌（2） 3．意义：风痰/痰瘀阻络（中风或中风先兆） 舌偏歪而苔腻 ——风痰阻络 舌偏歪而瘀紫 ——瘀痰阻滞 * （四）颤动舌（1） 1．特征：舌体不自主地颤动，动摇不宁。 2．机制： 气血亏虚/阴液不足,肝筋失养 邪热内盛/阴虚阳亢,燔灼肝脉 舌脉挛急→舌体颤动 * （四）颤动舌（2） 3．意义：肝风内动 舌淡白而舌颤动——血虚动风 舌红绛而舌颤动——热极生风 舌红少苔而舌颤——阴虚生风 舌红绛伴眩晕肢麻——肝阳化风 舌淡白而舌颤动 舌红绛而舌颤动 * （五）吐弄舌（1） 1．特征： 吐舌——舌伸口外,不即回缩 弄舌——反复伸缩,或反复舐口唇 2．机制： 心脾有热,热灼肝筋→ 引动肝风,舌摇不已→ → 吐弄舌 吐舌 弄舌 * （五）吐弄舌（2） 3．意义： 吐舌弄舌——心脾热盛 弄舌不已——动风先兆病 重吐舌——正气已绝 弄舌痴呆——先天愚型 弄舌痴呆——先天愚型 * （六）短缩舌（1） 1．特征： 舌体卷短紧缩,不能伸长； 严重者,舌难伸出 2．机制： 寒凝/血虚/痰阻/热盛→ 舌脉收引→舌体卷短 →短缩舌 * 舌淡青润短缩 ——寒凝经脉 舌淡白而短缩 ——气血虚衰 （六）短缩舌（2） 3．意义：主病情危重 * 舌红绛而短缩 ——热盛伤津 舌胖大而短缩 ——风痰阻络 （六）短缩舌（3） 3．意义：主病情危重 * 先天性舌系带过短 ——生来舌系带短缩， 牵拉使舌不能外伸,但 无病象 （六）短缩舌（4） 4．鉴别：注意与先天性舌系带过短鉴别 * 四、舌下络脉 （一）含义 位于舌腹面舌系带两侧 纵行的大络脉。 （二）方法 1.姿势：病人张口,舌尖抵腭,自然松弛,观察舌络 2.大络：大络形态,长短粗细,颜色变化,怒张弯曲 3.小络：再看小络,颜色形态,有无暗珠,紫色血络 * （三）正常舌络 分布：直行于舌系带两侧 长度：不超过舌下肉阜至 舌尖的3/5 管径：不超过2.7mm 颜色：淡紫色 * （四）病理舌络（1） 舌络细短,络色淡红,小络不显——气血不足 * （四）病理舌络（2） 舌络扩张,色青紫黑,小络暗紫——血脉瘀阻 * 特殊舌诊 第三节 望舌苔 一、苔质 二、苔色