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呼吸系统疾病 咳嗽 上呼吸道感染 流行性感冒 急性支气管炎 慢性支气管炎 肺炎 第一节 咳嗽概述 咳嗽是一种保护性呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、鼻窦炎等）所引发的一种症状。 咳嗽是一种生理发射。当呼吸道（口腔、咽喉、气管、支气管）受到刺激后神经末梢发出冲动传入人体，咳嗽中枢引起的一种生理发射，通过咳嗽动作，以排出呼吸道分泌物或异物来保护呼吸道的清洁和通畅，可以说咳嗽是一种有益动作，有时亦是于健康人。 咳嗽在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将疾夜或异物排出，就可缓解，无须应用咳嗽药。 但对有疾而剧烈的干咳，或有疾而过于频繁的剧咳，影响休息和睡眠，加大体能消耗，甚至出现其他并发症，应当运用镇咳药，以缓解咳嗽。 咳嗽主要症状 咳嗽有急性和慢性之分： 咳嗽反射可持续数日甚至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数日，在炎症控制后多可消失。 而慢性支气管炎，咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合症，胃—食管反流性咳嗽吸咽，吸入异气味的咳嗽常可持续3周以后，可以认为是慢性咳嗽， 咳嗽主要症状 一、感冒所伴随咳嗽多为轻咳，干咳，有时可有少量白痰，流感后的咳嗽多为干咳或少量白痰，并伴有高热、头痛、咽喉痛。 二、百日咳、多发生儿童，为阵发型剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有呜呜样吸氧吼声并，约持续2-3个月。 咳嗽主要症状 三、支气管病变伴随咳嗽，支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷喷嚏、咳嗽、胸闷前兆，继而反复性喘息，呼吸困难，胸闷连续性咳嗽，吸氧困难，哮喘并有哮呜音，继而咳痰，痰液多为白色，黄色，或淡黄色，支气管常有慢性咳嗽有大量浓痰及反复咳血，尤以夜间多发 咳嗽主要症状 四、肺结核：各型结核可出现低热或高热，消瘦，轻咳，胸闷，盗汗，心跳加快，食欲差等。少数人有呼吸减弱，偶可闻及干性罗者或湿性罗者，有黄绿色痰。 五、、肺炎所伴随咳嗽：起病炎热，伴随高热，寒颤，胸闷，吐铁红色痰液。 9类药物可引起咳嗽 （1）、血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利。 （2）、抗心率失常药，胺碘酮。 （3）、抗凝血药，肝素、华法令钠。 （4）、利尿药，氢氧噻嗪。 （5）、全制剂 （6）、抗过敏药，色甘酸钠 （7）、消基呋喃类药 （8）、抗结核药 （9）、抗肿瘤药 咳嗽治疗要注意 1、干咳阵发性剧咳无痰，以苯丙哌林，咳必清，可待因吗啡 2、对于百日咳或夜间呛咳，右美沙芬 3、感冒引起咳嗽常选用：右美沙芬、酚麻美敏、美酚伪嘛等 4、对喉头发痒或疼痛咳嗾，宜控制感染、尽早服用抗生素、青霉素类、头孢类 5、对于并发肺炎、性支气管炎、哮喘者，应谨遵医嘱，宜控制感染和炎性因子，用抗生素 6、对于支气管扩张患者，咳血者加用止血剂。 7、对于高空作业，驾驶员，操作机器人员，白天禁用组胺吉抗议剂 第二节上呼吸道感染与流感 　　上呼吸道感染与流感（流行性感冒）感冒是由多种病毒感染而引起的上呼吸道急性炎症，儿童、老年人营养不良，体质虚弱，妊娠妇女，疲劳和生活规律紊乱者为易感人群。 一年四季均可发病，尤以冬春季多见。 上呼吸道感染 （简称上感），俗称伤风。 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。其中鼻病毒引起“鼻感冒”，腺病毒引起“夏感冒”。 上呼吸道感染的传播途径有二种 1、直接接触感染 2、由感冒者以其鼻粘膜痰而传染。或室内物品感染者之手的接触，之外，人体对感冒病毒的易感性。也受因环境，体质，情绪被动影响 流行性感冒 简称流感 是一种丙类传染病，常由感染流感病毒引起。一年四季皆可发病，但以冬春季较多，发病急，传染性强，往往在短时间内使很多人患病。 流行性感冒 流感一般2-3年小流行一次，大多由B型病毒所致，如发生大的变异，出现新的类型，将会引发大的流感，大多由A型病毒所致，约十五年发生一次，散发的流感多由C型病毒所致。 流感病毒潜伏期为数小时至3天，并发症较多（肺炎、心肌炎、心肌梗塞、哮喘、中耳炎），老年人和体弱患者以并发肝炎。 《流感的主要症状》 初起时常有卡他症状，后期会出全身症状，严重时可激发细菌感染，但普通感冒不会造成大的流感，并少见并发症。 全身可出现畏寒、疲乏、无力、全身不适、有时出现轻度发热或无发热，头痛、食欲不振，腹胀，便秘。可见高热呕吐、腹泻。 《流感的主要症状》 病毒进入鼻粘膜细胞，释放引起炎症物质，可使鼻腔，鼻粘膜充血，流涕、水肿、嗅觉减退、打喷嚏，咽部可有轻中度充血疼痛，声哑和咳嗽症状。 血常规检查白细胞正常或偏低。中性粒细胞低，淋巴细胞偏高。一般起病急，症状为高热38-40°不退，澹语或导致昏迷，儿童可见抽搐及脑膜刺激症状，并发症多见肺炎，支气管炎，咽喉炎，化脓性扁桃体炎。 《治疗处方》 一、对症治疗： 1、感冒或流感后出现高热、伴有