母婴保健法律法规及其实施1.pptVIP

（一）孕产妇保健的实施与管理（2） 1、为孕产妇建立保健手册，定期进行产前检查。 2009年4月1日起凡辖区内居住的孕产妇全省统一使用《湖南省孕产妇保健手册》（简称《保健手册》）。 《保健手册》的运送。 孕妇到乡级卫生机构领取，自行保管，产检、分娩时出示给医生填写和查阅。 产后，由家属及时将手册送至发放机构，建立儿童保健手册（医院也免费发放）、进行产后访视。 产后42天检查后，由手册发放机构存档。 （一）孕产妇保健的实施与管理（3） 2、对高危孕妇进行重点监护随访和医疗保健服务 每一次产前检查都是一次高危筛查。 高危孕产妇监护随访的内容 进一步核实高危因素及其评分，做好负险预警评估。 督促患者根据病情按时（按医嘱）到具有相应条件的医疗保健单位进行产前检查和治疗（必要时护送入院）。 动员不宜继续妊娠者终止妊娠。 指导高危孕产妇实行分级住院。 根据病情正确把握出院时间。 （一）孕产妇保健的实施与管理（4） 3、对孕产妇提供安全分娩技术服务 ①严格执行高危孕产妇分级住院分娩的规定。 ②相关人员新生儿窒息复苏人人过关。 新生儿科医生、麻醉师、产科医生、助产士 ③严格控制剖宫产率。《湖南省卫生厅关于加强剖宫产手术管理的通知》湘卫基妇发[2013]12号 严格手术审批：择期剖宫产术必须经科主任批准。 要准确把握剖宫产指针：徐急诊剖宫产手术外，超出手术指针的剖宫产须报医务科或主管院长批准。 重点减少非医学指征的剖宫产。 （二）儿童保健服务的实施与管理 出生缺陷干预 母乳喂养促进 儿童保健健康管理（略） 托幼机构卫生保健管理（略） 出生缺陷干预 主要内容：产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查、叶酸增补等。 具体措施：纳入妇幼卫生目标管理。 临床要求：实行告知制度，签订《知情同意书》，并归于产科病历存档。按照规范落实服务，特别是配合检测机构做好阳性患者的追访。 （1）产前筛查与诊断 长沙市目前产前筛查的疾病： 开放性神经管畸形（ONTD） 唐氏综合症（21三体综合症DS） 18三体综合症 地中海贫血 产前诊断对象：《实施办法》第20条规定 孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断： ①羊水过多或者过少的； ②胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的； ③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的； ④有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的； ⑤初产妇年龄超过35周岁的。 （2）新生儿疾病筛查 管理办法规定—全国新生儿疾病筛查的病种包括3个。 ①先天性甲状腺功能低下（TSH） ②苯丙酮尿症（PKU） 长沙市扩大筛查病种： ①先天性肾上腺皮质增生症（CAH） ②葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD） 纠错：血片采集在出生后12小时—6天（原规定72—7天之内） 遗传代谢病 遗传代谢病 2、母乳喂养促进 ①每个助产机构都要创建爱婴医院 巩固与维护：将其纳入医疗护理质量的日常管理，每三年复核一次。 ②每一名新上岗的产儿科医护人员都要接受8消失的母乳喂养政策、知识、技术培训。此后，每年复训不少于3学时。 （三）妇幼公共卫生项目 启动2009年落实医改政策 分类 基本公共卫生项目 重大公共卫生项目 目的 为了促进妇女、儿童所需的公共卫生服务均等化，保证母婴健康，卫生部将一些基础而重要的母婴保健服务工作通过立项，由中央财政列支来抓落实。 1、基本公共卫生项目 城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 预防接种服务规范 0-6岁儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神病患者管理服务规范 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 卫生监督协管服务规范 1、基本公共卫生项目 标准：执行国家2011年规范 任务： 乡级卫生机构---免费建档管理，提供基础服务。 医院保健机构---接受就诊转诊，协助管理。 2、重大公共卫生项目（1） ①农村孕产妇住院分娩补助 2009年开始，全国农村孕产妇女补300元，新农合报300元（各县市区不一样）。2012年9月1日起，湖南省正式推行农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费。即按农村孕产妇每分娩一例，不论平产、剖宫产，均以住院分娩平均价格拨付经费。（长沙市例外） 农村妇女“两癌”普查（宫颈癌、乳腺癌） 2、重大公共卫生项目（2） ③免费增补叶酸 准备怀孕的妇女：从孕前3个月到孕后3个月普服叶酸增补剂每日0.4毫克。 高危待孕妇女：是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者，每人每天服用4毫克。 ④预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作 ⑤婚前医学检查（本省政策、市县两级财政投入） （四）《出生医学证明》管理 1、《出生医学证明》 是由依法许可的医疗保健机构出具的新生儿法定医学证明，是世界各国通用的人口