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抗菌药物与特殊管理药品合理使用和管理.pptVIP

抗菌药物与特殊管理药品合理使用和管理.ppt

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头孢类抗菌药物的分代 第 二 代 1970 ~ 1976 头孢呋辛 头孢孟多 头孢替安 头孢尼西 头孢雷特 ①对革兰阳性菌的作用类似第一代,或稍差,但对革兰阴性菌作用明显增强,如对大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、卡他菌属等有效。但对铜绿假单杆菌无效 ②对多种β内酰胺酶较稳定 主要作用 与敏感菌 所致的肺 炎、胆道 感染、菌 血症、尿 路感染等 肾毒 性较 第一 代有 所降 低 头孢类抗菌药物的分代 第 三 代 1976年以后 头孢噻肟 头孢曲松 头孢哌酮 头孢他啶 头孢克肟 头孢甲肟 头孢唑肟 头孢地嗪 头孢丙烯 头孢匹胺 头孢地尼 头孢米唑 头孢泊肟 头孢特仑 头孢他美酯 ①对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代(个别品种与第一代相近),但对革兰阴性菌的作用比第二代更强,其中头孢他啶、头孢哌酮还有抗铜绿假单胞杆菌活性,头孢他啶为目前抗铜绿假单杆菌最强者 ②对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性 主要用于 敏感菌所 致的尿路 感染以及 危及生命 的败血症 、脑膜炎 、肺炎等 严重感染 对肾 脏几 乎无 毒性 头孢类抗菌药物的分代 第 四 代 20世 纪90 年代 以后 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢利定 头孢噻利 ①抗菌谱进一步扩大,杀灭绝大多数革兰氏阴性菌(>80%),对部分厌氧菌亦有抗菌作用。 ②除对革兰氏阳几天菌产生的β内酰胺酶较稳定外,对革兰氏阴性菌β内酰胺酶也高度稳定。 主要用于 对其他头 孢菌素包 括第三代 头孢菌素 耐药菌所 致的感染 基本 无肾 毒性 头孢类抗菌药物的分代 头霉 素类 头孢西丁 头孢米诺 头孢美唑 头孢替坦 头孢拉宗 对革兰氏阴性菌的作用显著低于 第一代头孢菌素,对革兰氏阴性 菌作用优异。 耐革兰氏阴性菌β内酰胺酶性能 强。 头孢类抗菌药物的分代 氧头 孢类 拉氧头孢 氟氧头孢 抗菌性能与第三代头孢霉素相似,对厌氧菌有较强作用 用于敏感菌所致的肺炎、气管炎、腹膜炎、中耳炎、败血症、脑膜炎等。 二、高危药品分级管理 高危药品标识 高危药品分级标识 高危药品的管理采用三级管理模式,即A级、B级、C级。 A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,各科室必须重点管理和监护; B级高危药品是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低; C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B级低。 A级高危药品管理措施 1、 应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。 2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋,药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3 、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。 4 、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5 、医生、护士和药师工作站在处置 A 级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品管理措施 1、 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2、 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。 3 、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药, 超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4、 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品管理措施 1、 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2 、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 高危药品目录 A级高危药品 1.静脉用肾上腺素能受体激动药 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗药 3.高渗葡萄糖注射液(20%或以上) 4.胰岛素(皮下或静脉用) 5.硫酸镁注射液 6.浓氯化钾注射液 A级高危药品 7.100ml 以上的灭菌注射用水 8.硝普钠注射液 9.磷酸钾注射液 10.吸入或静脉麻醉药 11.静脉用强心药 12.静脉用抗心律失常药 13.浓氯化钠注射液 14.阿片酊 B级高危药品 B级高危药品 1.抗血栓药 2.硬膜外或鞘内注射药 3.放射性静脉造影剂 4.全胃肠外营养液(TPN) 5.静脉用异丙嗪 6.依前列醇注射液 抗菌药物及特殊管理药品的合理使用和管理 一、抗菌药物合理应用 随着抗菌药物被临床广泛应用并挽救了许多患者生命的同时,也由于抗菌药物不合理应用导致了诸多不良后果,如:不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用主要表现在:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。抗菌药物临床应用

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