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执业医师技能考核辅导 辅助检查: X线影像诊断 CT影像诊断 Ｂ超影像诊断 正常胸部正位片 双侧肺野透亮度一致 肺纹理分布大致对称 双侧胸廓大致对称 纵隔居中 肺炎 肺内渗出性病灶 密度稍高 边缘模糊 临床表现 急 热 气胸 胸膜腔破裂 肺体积缩小 无肺纹理带 外带 40%,内带70% 胸腔积液 胸膜腔内积液 大于300毫升 后肋膈角最钝 肺受压 浸润型肺结核 （Ⅲ型） 好发上肺,下肺尖段 渗出改变为主 伴纤维索条 临床表现 慢 低热 空洞型肺结核 （Ⅲ型） 上肺 空洞 纤维索条 病史 粟粒型肺结核 （Ⅱ型） 急性 亚急性 大小 分布 密度 上中肺多 病史 鉴别 转移瘤 感染 肺癌 肺内占位 类圆形病灶 边清 分叶 毛刺 肺部影像诊断小结 1.胸部正常正位片 2.肺炎 3.肺结核 4.肺癌 5.气胸 6.胸腔积液 心影增大---二尖瓣型 右心负荷增大 肺动脉压偏高 肺动脉段隆起 心腰消失 房缺 ASD 心影增大—主动脉瓣型 左心负荷增大 主动脉结突出 左室大 心腰凹陷 高心 心影增大—普大型 心影两侧扩大 肺动脉段平直 心包积液 全心衰竭 心脏影像诊断小结 1.正常心影形态 大小 2.心影增大 二尖瓣型-房缺 主动脉瓣型-高心 普大型-心包积液 正常腹部平片 胃肠道可少许积气 胃肠道管径不扩张 小肠小于3 大肠小于5 肠梗阻 肠管扩张 定位 低位 高位 消化道穿孔 膈下游离气体 腹痛 鉴别 腹部手术后 泌尿系阳性结石 双肾区 双侧输尿管走行区 膀胱区 消化道造影—食道癌 食道吞钡见充盈缺损 黏膜破坏 梗阻表现 消化道造影—胃癌 上消化道造影见胃内充盈缺损 胃内巨大溃疡 胃黏膜破坏 腹部影像诊断小结 1.正常腹部平片 2.肠梗阻 3.消化道穿孔(气腹) 4.肾结石 5.食道癌 6.胃癌 长骨骨折 骨连续性中断 骨皮质中断 骨纹理中断 骨折线 横性 纵性 斜性 螺旋性 粉碎性 肝癌 肝内占位 平扫 低密度 增强 快进快出 常伴肝硬化 与血管瘤鉴别 急性胰腺炎 胰腺肿大 胰周渗出 水肿型 出血坏死型 腹部外伤—肝挫裂伤 肝内密度不均 肝缘不整 肝周积液 腹部外伤—脾损伤 脾内密度不均 脾周积血 腹部外伤—肾损伤 肾实质密度不均 肾周积液 颅脑外伤—颅骨骨折 颅骨中断 直接受力部位 与骨缝鉴别 颅脑外伤—急性硬膜外血肿 颅骨内板下梭形 高密度影 常伴骨折 颅脑外伤—急性硬膜下血肿 颅骨内板下新月形高密度影 常不伴骨折 脑出血 自发性 高血压 基底节 外囊 丘脑 高密度影伴水肿 脑组织受压 脑梗塞 临床表现 急 低密度改变 皮髓质都累及 CT影像诊断小结 1.肝癌 2.胰腺炎 3.肝挫裂伤 4.脾挫裂伤 5.肾挫裂伤 1.颅骨骨折 2.硬膜外血肿 3.硬膜下血肿 4.脑出血 5.脑梗塞 肝硬化 肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 点线状等粗糙不均 原发性肝癌 肝内见异常回声团 内部回声多不均质 周围可有卫星结节 胆囊结石 囊内强回声团 后方声影 可随体位移动 B超影象诊断小结 1.肝硬化 2.肝癌 3.胆结石 Thank you! * * *
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