内科护理学 绪论 呼吸系统总论.pptVIP

内科护理学 第一节　　概 述 内科护理学 是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识、预防、治疗疾病、护理病人、促进康复、增进健康的科学。 基本结构： 4、方法：系统学习和毕业实习两个阶段 第二节　成年人的主要健康问题 ?45～59岁老年前期 ?60～89岁老年期 ?90岁以上长寿老年期 几个基本概念 1、健康（Health）“健康是身体上心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。 2、亚健康（Sub-Health，第三状态） 是指人的健康状态处于健康与疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验。 特点：普遍性，隐匿性，双向性。 没有患病的客观证据，但有发生某些疾病的危险因素或倾向。 3、疾病（Disease）：生物学尺度,人的身心结构和功能上的改变,如糖尿病、消化性溃疡 4、患病（Illness）：感觉尺度,人对疾病的反应。 　　与心理状态、价值观、人际关系、文化背景和信仰有关 第二章呼吸系统疾病病人的护理 概 述 ［呼吸系统疾病是我国的常见病多发病］ 2001年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌） 在农村为首位死因（22.46％，不包括肺结核的1.24％）， 城市为第4位（13.36％），仅次于心、脑血管病和癌症。 [呼吸系统的结构功能与疾病的关系]（略） ［护理评估］ （一）病史 １、患病及治疗经过 ２、心理社会资料 ３、生活史 （二）检体评估 (1)一般状态，头颈部 (2)胸部：望、触、叩、听 （三）实验室及其他检查 1、Blood RT 2、痰液检查 自然咳痰法（最常用），环甲膜穿刺吸痰，纤支镜取痰 3、影像学检查 4、纤支镜检查：直视、诊断、治疗 5、肺功能检查： 了解肺功能损害的程度及性质 6、其他：胸腔积液检查、肺/胸膜活检 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 重点难点 1.肺部物理治疗的方法及其注意事项 2.咳嗽、咳痰和肺源性呼吸困难的常用护理诊断及护理措施 3. 肺源性呼吸困难的临床分型 4. 咯血的定义 １、咳嗽与咳痰（cough and expectoration） （1）咳嗽时呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 利：保护性反射动作 弊：剧烈频繁的咳嗽易疲劳，影响休息，使肺泡内压上升，增加呼吸和血液循环的负担。 （2）咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 咳嗽分为 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少 湿性咳嗽：伴有痰液 （一）常见病因： ①呼吸系统疾病 感染、出血、肿瘤等刺激 理化刺激 呼吸道各部位受到刺激性气体、异物、 ②胸膜疾病：胸膜炎，气胸 ③心血管系统疾病：二狭，左心衰 ④中枢神经系统疾病 脑炎、脑膜炎 ⑤其他 食管、胃的刺激等，服用某些药物 （二）护理评估： 1、病史： 起病情况、病程长短、咳嗽性质、痰的性状 咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。 ※痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 2、身体评估： 生命体征、意识、面容、发绀、杵状指等 胸部望、触、叩、听 3、实验室及其他检查： 痰涂片、培养＋药敏，血常规，X线胸片、肺功能 （三）常用护理诊断： 1、*清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘稠或分泌过多、疲乏无力、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关 目标：病人能有效咳嗽，痰液易咳出；能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液 *护理措施： （1）改善环境，避免诱因 整洁、舒适，空气新鲜，适当的温度（18～20℃）湿度（50～60％），注意保暖；制定有效的戒烟计划 （2）饮食 给高蛋白、高维生素、高热量饮食；监测每天液体摄入量，饮水1500ml/d （3）观察病情： 详记痰的色、量、质， 每班听诊呼吸音、 评估病人咳嗽能力； 正确收集痰标本，及时送检 （4）促进有效排痰，保持呼吸道通畅：胸部物理疗法 ①指导有效咳嗽 ②湿化气道 ③胸部叩击 ④体位引流 ⑤机械吸痰 ①指导有效咳嗽 适于神志清醒、能够配合的病人 膈肌、腹肌的力量 缓慢深吸气（2-3次-屏气-再深吸气-再屏气），咳嗽快而有力 用力呼气技术 有利于咳嗽和咳痰 变换体位有利于排痰（座位、俯卧屈膝等） 胸痛患者可适当给与镇痛剂 ②湿化气