屈光和屈光不正.ppt

框架眼镜矫正 矫治原则： 出生到6岁，如无视力和双眼视功能异常，可不矫正。 6到20岁，保守矫正。因调节能力较强，正镜度数可适当减量。 20到40岁，如有症状，近距离全矫，远距离矫正可适度减量。 40岁后，近距离全矫，远距离矫正可少许减量。 内斜，建议全矫。 外斜，部分矫正。 睫状肌麻痹验光：反映一个相对准确的屈光状态。 处方考虑因素 处理 睫状肌张力 一般情况下，将将睫状肌麻痹验光结果减去1.00DS 患者年龄 患者越年轻，睫状肌麻痹验光结果降低量越大 病史 初诊时验光结果适当减少；有镜片佩戴史者亦然 残余调节量 一般应小于1.00DS 非睫状肌麻痹验光 非睫状肌麻痹验光结果越接近睫状肌麻痹验光结果，其结果越接近最终处方度数 接触镜矫正 屈光手术 第五节 散光 散光（astigmatism）：平行光通过眼球折射后所成像并非一个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线和焦线间的最小弥散圆的一种屈光状态。其差异透镜为一个球柱联合透镜。 生活中很难找到一只完全没有散光的眼睛。 散光的光学基础 标准的眼科光学角度标记法 180 45 0 90 135 垂直定律：散光的某一子午线所成像为一垂直于其本身的直线。 Sturm’s 光锥 球柱镜转化：“和球变号轴” + + +2.00 +2.00 +3.00 +3.00 PL +1.00 -1.00 PL +2.00 +3.00 +2.00DS/+1.00DCX60 -1.00DCX150 等效柱镜 将光学十字中两主子午线的屈光度相加，取平均值。 将柱镜成分的一半与球镜成分相加，取代数和。 如：+3.00/-1.00X180 等效球镜为+2.50 -2.00/-2.00X90 等效球镜为-3.00 +1.00/-1.00X155 等效球镜为PL 散光的病因 曲率原因：可能影响眼球各屈光成分曲率的因素就必然会影响到眼球的屈光状态，当这种变化在眼球各子午线方向不等时，就产生散光。 眼球各屈光成分偏斜：晶状体半脱位、后巩膜葡萄肿、视网膜脱离术后手术填压。 屈光指数的改变 轴长变化 散光的分类 按照散光的规则程度 规则性散光：最大屈光力与最小屈光力的子午线相差90°。 不规则散光：最大屈光力与最小屈光力的子午线相差不等于90°。 按照眼球屈光成分 角膜前表面散光 角膜后表面散光 晶状体散光 其他 顺规、逆规的斜轴的分类 顺规散光：角膜高屈光力子午线位于垂直位（±30°），即60°到120°之间。 逆规散光：角膜高屈光力子午线位于水平位（±30°），即30°到150°之间。 顺规散光：角膜高屈光力子午线位于30°到60°之间，或是120°到150°之间。 按照屈光状态分类 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光 散光的诊断和处理 临床表现 视力下降：未矫正的散光患者由于不能清晰地将外界事物成像于视网膜上，必然造成视力的下降。 视物疲劳：散光患者通过调节尽可能将最小弥散圆成像于视网膜上，从而改善视力，持续的调节最终产生视物疲劳。 规则性散光的处理 框架眼镜矫正 低度散光：如有症状，予柱镜处方。 高度散光：给予柱镜以提高视力。 逆规散光：如有症状，予柱镜处方。 斜轴散光：如有症状，予柱镜处方。 接触镜矫正 手术治疗 不规则散光的处理：临床上多由眼外伤或眼部手术造成，可以通过佩戴RGP矫正。 第六节 屈光参差 屈光参差（anisometropia）：双眼在一条或者两条主子午线上的屈光力存在差异，且差异≥1D。 相关问题 双眼矫正视力不等带来的棱镜效应。 双眼所需调节不等。 双眼相对放大率不等。 屈光参差的光学基础 屈光参差的病因 多认为屈光参差的发展有遗传因素的影响，具体机制不明了。 还有其他因素引起屈光参差 发育因素 双眼视功能异常 外伤和其他疾病 手术因素 屈光参差的分类 按照屈光状态的差异 散光性参差 同性屈光参差 复合远视性参差 复合近视性参差 复合散光性参差 混合性屈光参差 单纯散光性参差 单纯远视性参差 单纯近视性参差 垂直性参差 按照参差量 低中度：0到2D之间，患者多可耐受 高度：2.25到6D之间，患者会有较明显的双眼视的问题 重度：超过6D，出现单眼抑制 按照病因 遗传性：先青、先白等 获得性：外伤、球内占位 按照眼球屈光成分 眼轴长度 晶状体 角膜 儿童患者应予以全矫，防止弱视或抑制的出现。 成人患者 一般鼓励矫正 视疲劳或斜视时应全矫。 不等像视镜 接触镜 交替性注视 眼视光学理论和方法 眼视光学理论和方法 眼视光学理论和方法 第五章 屈光和屈光不正 滨州医学院附属医院眼科 柴建生 第一节 眼球光学 眼和成像 眼睛作为光学系统，