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儿童系统保健的工作 伊金霍洛旗妇幼保健所 高峰 第一、儿童系统保健的内容 一、新生儿保健 　 （一）新生儿出生后，由助产技术服务机构负责新生儿保健的医生为新生 儿建立《母子保健手册》。　　（二）接生单位按照标准和规范对新生儿进行管理，实行母婴同室，推 行母乳喂养，进行预防接种、体格检查与健康评估，将结果记录在《母子保 健手册》上，并根据结果提出相应指导意见。　　1、体格检查：身长、体重、头围、胸围等。　　2、健康评估：根据健康检查结果，评估健康状况。　　正常：经检查各项指标均在正常范围内；　　出生缺陷：符合23种出生缺陷诊断标准，及时干预或转上级医院进一步确诊； 其它：有其它异常者。 　 3、指导意见：要从母乳喂养、健康教育、科学育儿、防病治病等方面提 出指导意见。有出生缺陷或其它异常者提出处置或转诊意见。　　（三）按照《内蒙古自治区新生儿疾病筛查工作实施方案》（试行）， 开展新生儿疾病筛查工作。　　（四）开展新生儿访视。　　1、访视时间：正常新生儿出生后3天或出院后7天内、28天各访视1次。遇有异常情况， 要增加访视次数，每次访视都要作详细记录。　　2、访视方法：一看：新生儿一般情况，如精神、呼吸、面色、吸吮能力，皮肤颜 色等。二问：出生体重、出生时情况、吃奶、睡眠及大小便情况；是否已接种卡介苗。三查：进行 全面体格检查，每次均要测量体重、体温，检查皮肤、脐部、乳腺等有无异常情况，并进行护理指导。 四指导：指导喂养、护理、防病。五投药：生后半月应投维生素，预防婴幼儿佝偻病。 　3、访视内容：　　（1）初次访视（出生后3天或出院后7天内）：　　①了解新生儿在出生前、出生时及出生后的情况，了解黄疸出现 时间、卡介苗接种及乙肝疫苗接种情况等。　　②观察新生儿一般情况。　　③筛查早产儿、低体重儿及其它高危儿，进行专案管理。　　④进行全身检查、母乳喂养指导和护理指导。　　 　　（2）满月访视（出生后第28天）　　①测量体重，增重不足五百克者应分析原因，按体弱 儿进行管理。　　②进行全身检查，评价其健康状况后结案，并转入婴 幼儿系统管理，使用或指导家长使用小儿生长发育图监测生长趋势。　　③了解卡介苗、乙肝疫苗免疫接种情况。 　二、婴幼儿保健 　　（一）按照《母子保健手册》的使用要求，对儿童定期进行健康 体检和生长发育监测，做到正确评估、正确指导。　　（二）在儿童出生30-42天、3、6、9月、1岁、1.5岁、2岁、2.5 岁、3岁时，分别对其身体、智能、社会适应性以及膳食营养、日常 护理等进行测查和评估，对发现的问题进行及时干预和纠正，对体弱 儿进行专案管理，同时提供相应的早期教育、膳食营养和疾病防治指导。 具体内容包括： 1、常规检查　　问询：包括膳食营养（主食、辅食数量及搭配等）以及日常生活状况 （进食、睡眠、大小便、“三浴锻炼”）等。　　物理检查：一般情况、皮肤、身长、体重、头围、胸围、前囟、牙齿、 五官、心肺、肝脾、肌张力等生长发育监测 　2、特殊检查　　（1）新生儿听力筛查初筛未通过者42天进行复筛，仍未通过者转市中心医院进行 听力筛查确诊。有听力高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3 年内每6个月随访一次。听力高危因素包括：①新生儿重症监护室中住院超过24小时； ②儿童期永久性听力障碍家族史； ③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染； ④颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； ⑤出生体重低于1500克； ⑥母亲孕期曾使用过耳毒性药物； ⑦细菌性脑膜炎；⑧Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；⑨机械通气时间5天以上；⑩临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病 。　（2）1岁时进行一次儿童视力筛查。  （3）6个月、1岁、2岁、2岁半、3岁各进行一次血色素化验和儿童营养电脑评价。  （4）特殊情况下，根据婴幼儿实际进行其它特殊检查。 　　3、预防接种：按照国家免疫规划进行预防接种。　　4、心理保健：根据不同年龄儿童的心理发育特点提供心理行为发育咨询指导。　　5、开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作；对残障儿童进行康复训练与指导。　　6、开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。　　7、推广使用儿童早期发展、儿童疾病综合管理等适宜技术。　　8、保健指导：早期教育、膳食营养、疾病防治。　　9、资料查询与统计分析。　　10、采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。 　　三、婴幼儿专案管理 　1