第十三讲喉部肿瘤.pptVIP

正常影像学表现 概述 CT MRI 影像学表现 病例 诊断 诊断与鉴别诊断 病例 头颈部影像诊断 山西医科大学附属汾阳医院CT室 山西医科大学汾阳学院影像教研室 董瑞生 喉部肿瘤 正常CT 喉的分区 声门上区：由会厌、杓会厌襞（喉侧）、杓状软骨和室带构成。声门上区的下界为声带上表面连接处的喉室侧缘的平面 声门区：由真声带的上、下表面组成，包括前联合和后联合。其占据喉室侧缘向下延伸的一个厚度为1cm的水平平面 声门下区：为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘的区域 正常CT 正常MRI 喉部良性肿瘤：乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤 喉癌 喉癌 好发于声门区（60～70%）、其次是声门上区和梨状窝，声门下区少见 声门型 原发于声带或前联合，以声带前、中1/3最常见 早期为声带局部增厚，表面欠光滑 前联合软组织厚度≥3mm为肿瘤侵犯可靠依据 声门上型 原发于会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室、杓间区，以会厌喉面最常见 声门下型 原发于声门下缘至环状软骨下缘，仅占喉癌的5% 肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形 声门上型癌：会厌前间隙和喉旁间隙受侵，低密度脂肪间隙消失 声门型癌：早期局限于声带内，双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或结节，前联合厚度超过2mm，邻近软骨及喉旁间隙受累 声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间，内侧软组织厚度大于1mm，或出现软组织肿块 混合型：晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带同时受累，周围软组织广泛浸润及淋巴结转移 T1WI与肌肉相似呈等或略低信号（长T1信号） T2WI呈稍高信号（长T2信号） 坏死区呈明显长T1、长T2信号 增强扫描呈不同程度强化 易于显示病变范围 左侧声门上型癌 左侧声门上型癌 左侧声门上型癌 左侧声门上型癌 左侧声门上型癌 右侧声门型喉癌 右侧声门下型喉癌 混合性喉癌伴颈部淋巴结转移 混合性喉癌 本病多见中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及咽喉痛。临床医师依据喉镜和活检，对喉癌的定性诊断并不困难。 影像学检查可以做出一定意义上的定位和定性诊断，为临床制定治疗方案提出有价值的依据。但影像诊断不能区别组织学类型。 正常影像学表现 概述 CT MRI 影像学表现 病例 诊断 诊断与鉴别诊断 病例