高血压药物治疗与医学营养治疗评价.pdf

高血压病药物治疗与 医学营养治疗评价 大连医科大学 孙慧君 一、高血压病的药物治疗评价 1. 高血压与高血压病 2. 高血压病的危害 3. 抗高血压药物的分类及临床疗效评价 4. 抗高血压药物与其他药物的相互作用 二、高血压病医学营养治疗评价 1.盐与高血压 2. 钙与钾的摄入 3. 控制总能量摄入 一、高血压病的药物治疗评价 （一）高血压与高血压病 血压(blood pressure)系人的心脏跳动时血液对血管壁产 生的压力，这种压力的高低从一个侧面反映了机体的某些生理 状况，血压是一个生理征候。 高血压*** 在未使用抗高血压药物的情况下，2次或2次以上非同日多 次测量血压持续升高达收缩压（systolic blood pressure,SBP) ≥140mmHg和（或）舒张压(diastolic blood pressure,DBP) ≥90mmHg，高血压。 收缩压（SBP ）≥140mmHg 高血压 舒张压（DBP ）≥90mmHg 血压水平的定义和分类 分 类 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻） 140～159 90～99 临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（中） 160～179 100～109 3级高血压（重） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 临界收缩期高血压 140～149 90 单纯血压高而没有其他症状，还不能称作高血压病。要称 作病还得有头晕、头痛等，甚至有脑、肾、心脏本身的损害等。 不能把血压高与高血压病混为一谈，虽然血压高的人群中 90 ％为高血压病，但高血压与高血压病并不是一回事。 不能单凭血压高一个症状就判定为高血压病。 确定高血压病还需借助临床观察、心电图、X线胸部透视、 超声心动图、眼底镜或尿液化验等。 临床一般将高血压分为三期： I期：确诊高血压但无心、脑、肾并发症者； Ⅱ期：确诊高血压且X线、心电图或超声检查见左心 室肥大，眼底动脉普遍或局部变窄，蛋白尿或 血浆肌酐浓度轻度升高； Ⅲ期：确诊高血压水平，又见脑出血，或高血压脑病 或左心衰竭，或眼底出血或渗出，或视神经乳 头水肿等。 恶性高血压，急进型高血压，舒张压在120~130 mmHg，视神经乳头水肿、眼底出血等。 由于我国的经济和文化水平相对落后，所以高血压的 知晓率、治疗率和控制率均很低。 因此，我国高血压病防治面临严重的“三高” （患病率 高、病残率高、死亡率高）和“三低” （知晓率低、治疗率 低、控制率低）问题。 引发高血压的原因主要有两大类： ①非疾病性因素 机体内在或外界的不良刺激。