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泰毕全?(达比加群酯)
在现实世界的应用
;达比加群酯:全新的直接凝血酶抑制剂;达比加群酯的作用机制和药代动力学;4;150mg与110mg剂型选择;达比加群具有线性药代动力学特征及较强的可重复性,不需常规监测抗凝活性。
在有重要器官的严重出血、怀疑服药过量、需急诊手术或操作等特殊情况下,可检测凝血指标,帮助拟定进一步治疗策略。;7;患者随访;特殊人群的临床应用;老年与肾功能不全患者;达比加群110mg更适用于≥75岁和中度肾功能不全的患者;特殊人群的临床应用——房颤复律治疗中的使用;当房颤患者发生ACS时或接受PCI术后,常需要三联抗栓治疗。
综合评估患者卒中(CHA2DS2-VASc评分)、出血(HAS-BLED评分)、冠脉/支架血栓的风险:
房颤患者需进行PCI时,应尽可能选择金属裸支架。
药物洗脱支架仅在某些特定的临床和或解剖情况下、预期比金属裸支架具有显???优势时选用(如长病变、小血管、糖尿病等);
三联抗栓治疗时,如选择达比加群酯,应使用110mg
三联抗栓时需联合质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂
;
置入金属裸支架4周或置入药物洗脱支架后3或6个月
此后可停用一种抗血小板药物治疗直至满1年
1年后可停用抗血小板药物单用达比加群酯治疗,高危的血栓栓塞者也可合用一种抗血小板药。
;缺血性卒中急性期后何时恢复达比加群酯
TIA后1天即可恢复使用达比加群酯;
非致残性的小面积梗塞,应在3天后恢复使用达比加群酯;
中度梗塞应在6天后恢复使用;
而大面积梗塞应等待至少2~3周;临床常见问题的处理;药物漏服;过量及出血的处理;消化道不良反应的处理;总结;
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