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纵隔的应用解剖 一、纵隔的整体观 纵隔的概念 纵隔的分区 四分法 三分法 九分法 四分法： 纵隔 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 二、上纵隔 内容：由前向后分为 静脉、胸腺层 动脉、神经层 内脏层 三、后纵隔 是三分法中的后纵隔或四分法中的上纵隔后部和后纵隔的内容主要包括： 食管 气管及其分支 胸导管 奇静脉、胸主动脉 （一）食管胸部 行程和位置 食管与胸膜的关系 食管与胸膜的关系 左侧：上、下两段直接与胸膜相贴 右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折形成食管后隐窝 （二）胸导管 行程 胸导管与胸膜腔的关系 （三）奇静脉系 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 （四）胸主动脉 行程和位置 与食管等的关系 三、胸骨角的标志性意义 平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界（浆膜心包返折的部位） 四、CT的纵隔间隙 定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜间隙 包括： 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 后纵隔间隙 气管杈下间隙 主动脉肺动脉窗 膈肌脚后间隙 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 纵隔后间隙 气管杈下间隙 主动脉肺动脉窗 膈肌脚后间隙
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