简易呼吸器张建芳.pptVIP

适应症 1.人工呼吸 2.气管插管前高浓度给氧 3.气管插管后检验导管位置 4.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 5.临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 单向阀 并发症 胃胀气、急性胃扩张、呕吐。 储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡 简易呼吸器操作步骤 摆体位－病人去枕仰卧、头后仰 清除口腔异物 打开气道，保持气道通畅 使用EC手法将面罩扣住病人口鼻 用另一手压缩球囊将气体送入肺中，规则性的压缩提供足够的吸气与呼气时间。 面罩固定手法1：单手“EC” 面罩固定手法2：双手“EC” C法—拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩保持面罩密闭无漏气。 E法—中指、无名指和小指放在病人耳垂下下颌角处,将下颌向前上托起，保持气道打开位。 通气频率 患者有脉搏无呼吸时： 成人10-12次/分 (相当于5-6 秒送气一次) 儿童14-20次/分（相当于3-5秒送气一次） 患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后： 8-10次/分 (相当于6-8秒送气一次) 每次送气时间1s 吸呼比一般为1:1.5 容积问题： 正常成人的潮气量：400～600ml  1、成人球囊一般为1500ml，单手操作时一般挤压到底即可，气体量约为400-500ml，双手挤压至1/2-2/3，气体量约为600-800ml。 2、一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气体量分别为：550/350ml；280/100ml。  如何判断通气效果 （1）注视患者胸部是否随着球体挤压而起伏。 （2）经面罩透明部分观察患者嘴唇与面色变化。 （3）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 （4）观察生命体征、氧饱和度变化等。 操作中的注意事项（1） 1.根据病人选择型号大小合适的面罩 2.应调节氧气流量10L/min，至储氧袋充满氧气后再使用。 有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45% 3.如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 操作中的注意事项（2） 4.未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生。 5.注意人工通气频率的掌握，如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸。 6.随时观察简易呼吸器是否工作正常 、通气有效性。 操作中的注意事项（3） 7.注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等） 。 8.如病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用 转运气管插管病人到目的地，取下球囊时，不要把插管的接头一块取下。以免影响与呼吸机的快速连接。 操作中的注意事项（4） 清洁与消毒 1.将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净。 2.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干 。 3. 如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒，储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡。 4. 消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装 。 5. 做好测试工作，备用。 常见问题 1.开放气道的方法不正确 2. 面罩大小选择不当，充气面罩充气不足 3. 球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能，应用过程中未能正确使用储氧袋，或未待储氧袋充满氧气后开始通气。 4.面罩固定手法不正确，未正确使用“EC”手法。 5.操作中压力安全阀不能正确使用。 常见问题 6.病人有自主呼吸，未与其同步。使用时不注意潮气量、呼吸频率、吸呼比、 过频过强给气，给气不规范。 7.未能定时检查、测试、维修和保养。由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气。 8.临床应用中检测的方法简单且欠规范。 *  2014年 重症监护专科护士培训体会  简易呼吸器临床应用 重症医学科 张建芳 2014.7.23 儿童 成人 婴儿 简易呼吸器 * 优点 1. 结构简单、操作迅速方便、易于携带、可随意调节、不需要电动装置、通气效果好。 2.与口对口呼吸比较供氧浓度高，尤其是病情危急、来不及气管插管时，可利用加压面罩使患者得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。