肠道病毒及急性胃肠炎病毒.pptVIP

Enterovirus 目 的 要 求 熟悉： 主要肠道病毒的种类以及共同特征 掌握： 脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与特异性预防 柯萨奇病毒的致病性 脊髓灰质炎病毒生物学特性与分型 了解： 其他肠道病毒的生物学特性、分型 轮状病毒的生物学特性、致病性 脊髓灰质炎病毒（Poliovirus） 柯萨奇病毒（Coxackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新型肠道病毒 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 有67个血清型 人类肠道病毒包括： 肠 道 病 毒 的 特 性 小RNA 病毒 ： 24-30nm，球形，20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+ssRNA 只能在灵长类动物细胞内增殖（柯萨奇病毒A对乳鼠敏感除外） 全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPE 常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪—口传播 主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症 状，不同病毒可表现相同症状。 衣壳蛋白由VP1、VP2、VP3、VP4 组成， VP1、VP2、VP3、在病毒体表面VP4 在衣壳内部 poliovirus 具备肠道病毒的共性 有两种病毒颗粒——D(dence) C(coreless) 根据抗原性的差异，有三种血清型 ——I、II、III D 抗原有型的特异性 有严格的自然宿主：人 C 抗原可与三种血清型发生交叉反应 粪－口途径传播 以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户 先在局部粘膜和淋巴结中增殖 入血，形成第一次病毒血症 带有受体的靶组织 增殖后形成第二次病毒血症及临床症状 致 病 性 传染 源：病人、病毒携带者 传播途径：消化道 血脑屏障 中枢神经系统 延髓 死亡 脊髓灰质运动神经元 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染（顿挫感染） 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 IFA ELISA 双份血清 补结试验 中和试验 血清学检查 病毒分离检查： 细胞培养 PCR法 微生物学检查 初步鉴定——明显CPE 最后鉴定——中和试验鉴定型别 人工主动免疫 OPV（Sabin苗） IPV（salk苗） （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 防 治 原 则 积极治疗病人，隔离传染源 切断传播途径 保护易感者 截止2002.2，仅有10个国家有地方性的脊灰。海南已连续8年没有发现本土脊灰。目前所发现的麻痹型脊灰都与疫苗株有关。 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 间接免疫 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 副作用 极少数引起疫苗相关 脊髓灰质炎 免疫效果 更好 好 脊髓灰质炎死活苗的比较 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 柯 萨 奇 病 毒 （Coxackievirus） A组——1~24型 B组——1~6型 生物学性状、致病机制、免疫性均类似于脊髓灰质炎病毒但症状轻 A组病毒对新生乳鼠敏感 28nm球形颗粒 致病性及微生物学检查 粪-口感染 标本咽喉漱液、粪便等 分离病毒及血清学检查 诱 发 病毒性心肌炎 、 无菌性脑膜炎 胸痛 糖尿病 微生物学检查 预防尚无疫苗可用 人类肠道致细胞病变孤儿病毒 Entric Cytopathogenic Human Orphan Virus ECHO病毒，埃可病毒 埃 可 病 毒 不诱发新生乳鼠病变 诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患 急性胃肠炎病毒 呼肠病毒科—— 轮状病毒 杯状病毒科—— SRSV 、 “典型”杯状病毒 腺病毒科——肠道腺病毒 星状病毒科——星状病毒 轮 状 病 毒 （Human Rotavirus，HRV） 病毒蛋白 VP1~VP3位于核心